Све о ИВФ оцењивању ембриона

Више од 1,5 одсто све бебе рођене годишње у Сједињеним Државама резултат су АРТ - или беба рођених у трудноћи која је била могућа захваљујући помоћној репродуктивној технологији.

Долазак до краја плодности са наградом да се мазите може бити физички и емоционално исцрпљујући пут који покрива толико неистражене територије. Оцењивање ембриона је један од многих мостова које пређете током пута.

Знање о оцењивању ембриона може путовање учинити лакшим и чак (усуђујемо ли се да кажемо?) Узбудљивим. Уронимо.

Ако имате ембрионе 3. дана

Прошли сте преузимање јаја. Прошли сте чак и прву расправу у свом извештају о оплодњи и сада сте погодили 3. дан - узбудљив дан када се ваши оплођени ембриони први пут оцењују. Неким људима ће се ембриони пренети у материцу чим дођу до 3. дана.

Шта су тачно ембриони 3. дана? У овој фази, ћелије унутар ембриона се деле - ембриолози ово називају фазом „цепања“ - али не расту у величини. Ембриони су и даље исте величине као неоплођено јаје. Можете их замислити као рођенданске торте подељене на кришке. (Величина торте се не мења када је нарежете, али број комада се мења.)

3. дан оцењивања ембриона

Трећег дана ембриолози користе микроскоп велике снаге како би погледали морфологију (фенси реч за „структуру“) ембриона. Они углавном гледају на две ствари:

• број ћелија у ембриону
• како изгледају (да, изглед се рачуна чак и у овој фази!)

Број мобилног телефона

Ембрион који се добро дели требао би у идеалном случају да има између 6 и 10 ћелија у дану 3. Истраживања показују да је 8 најбоље. (Ембриони 3. дана који су имали 8 или више ћелија показали су знатно већи наталитет).

Међутим, не поштују се сви квалитетни ембриони. Неки ембриони ће имати 3, 5 или 6 ћелија, а то је зато што се ћелије не деле истовремено. Дакле, основно правило је да, иако ствари нису јасне, чини се да је број ћелија у ембриону најбољи показатељ да ли ће ембрион напредовати или не.

Изглед ћелије

Иако је релативно лако избројати број ћелија које видите у ембриону дан 3, изглед ћелија је теже оценити. Ово је посебно зато што понекад не гледате ембрион фронтално, већ тангенту. Ембриони 3. дана оцењују се од 1 до 4 (или 5), у зависности од лабораторијског протокола, при чему је 1 највиша оцена.

Па, шта ембриолози траже? Желе да виде да свака ћелија има језгро и да су ћелије једнаке величине.

Такође проверавају фрагментацију. То се понекад дешава када се ћелије деле. Помислите на мрвице које падају са те рођенданске торте. До 20 процената фрагментације је у реду. Више од тога и ћелије губе превише цитоплазме (ћелијски садржај) за оптималну функцију.

Остале ствари које ће специјалисти за плодност узети у обзир приликом испитивања тродневног ембриона су:

• Збијање - да ли су ћелије збијене и спремне за следећу фазу, која формира бластоцисту?
• Цитоплазматске јамице - постоје ли депресије у садржају ћелије? Истраживање је подељено око тога шта ово значи.
• Вакуоле - постоје ли џепови напуњени течношћу?

Доња линија: Оцењивање ембриона 3. дана

Ембриони 3. дана оцењују се према два критеријума:

• Број ћелија. Није субјективно - идеално је 8 или више)
• Квалитет ћелија. Донекле субјективно - тако да два различита ембриолога могу имати два различита мишљења. Клинике користе скалу од 1 до 4 или 1 до 5, при чему је 1 најбоља.

Ако имате ембрионе 5. дана

Неке клинике за плодност радије преносе ембрионе када дођу до 5. дана. Ваш ембрион (који се данас назива бластоциста) напорно ради на подели и изградњи броја ћелија. Ево где долази до поделе рада:

• Неке ћелије формирају унутрашњу ћелијску масу (ИЦМ). Они се развијају у фетус.
• Неке ћелије формирају епител трофектодерма (ТЕ). Они се развијају у плаценту и друга ткива која су вашем телу потребна за трудноћу.

У овом тренутку ствари постају прилично скучене унутар љуске (зона пеллуцида или скраћено ЗП) која окружује ембрион - и љуска је померана до крајњих граница. Како се ембрион спрема да пукне и угради се у слузницу материце, мембрана ЗП љуске почиње да се проређује.

5. дан систем оцењивања ембриона

Ако сте мислили да је оцењивање ембриона 3. дана изазовно, ствари се још више компликују са ембрионима 5. дана. Иако је оцењивање више или мање универзално, сваки центар за плодност има јединствени систем који узима у обзир мале разлике које можете видети у оценама.

Пажња: Оцењивање бластоцисте је сложено, што значи да оцене нису исклесане у камену и могу се променити.

Шта се оцењује овог пута?

• Количина која се бластоциста проширила. Део ембриона који се овде мери је бластокоел. Бластокоел је шупљина испуњена течношћу која се формира унутар ембриона. Оцене се крећу од 1 до 6, а 6 је најразвијеније.
• Квалитет ИЦМ-а. Запамтите, ИЦМ формира фетус. Овде се оцене крећу од А до Ц, при чему је А најбољи квалитет.
• Квалитет ТЕ. ТЕ формира плаценту и друга ткива повезана са трудноћом. Оцене се крећу од А до Ц, при чему је А најбољи квалитет.

Као пример, можда имате ембрион 5. дана који је оцењен као 5АА. Ово би се описало као бластоциста за излегање са најквалитетнијим ИЦМ ћелијама (прво слово) и најквалитетнијим ТЕ ћелијама (друго слово).

Објашњено, графикони оцењивања ембриона 5. дана

Опет, ваши ембриони за 5. дан обично се оцењују према броју праћеном с два слова. Ове табеле приказују опције за број и свако слово.

Број: Фазе ширења бластоцисте

Степен проширењаИмеЗначење1Рана бластоциста Бластоцоел шупљина је мање од половине запремине ембриона2БластоцистаШупљина је већа од половине запремине ембриона3БластоцистаШупљина испуњава ембрион 4Проширује се Шупљина је већа него што се ембрион и мембрана проредила5Хатцхинг ТЕ почиње да пуца кроз ЗП6Потпуно излегнуто ТЕ је пробио ЗП

Прво писмо: Степен ИЦМ, који се развија у фетус

Степен ИЦМЗабележене карактеристике А.Кохезивни слој многих ћелија Б.Лабаво спаковане ћелије Ц.Неколико великих ћелија

Друго слово: Степен ТЕ, који се развија у плаценту и друге носеће ћелије

Оцена ТЕЗабележене карактеристике А.Много чврсто упакованих ћелијаБ.Лабави слој ћелијаЦ.Неколико ћелија

Стопе успеха према оцени

То је теорија. Сада желите да знате како степен ембриона утиче на успех у трудноћи, зар не?

Овде се још увек догађа много тога у шта истраживачи нису сигурни. Сећате се цитоплазматских јама које смо поменули? Истраживачи су подељени да ли је ово добар знак или нешто због чега треба бринути. Једино што ми су Сигуран сам у то да оцене које ембрион добије не морају нужно печатити његову будућност.

На пример, на први поглед добијање оцене Ц о квалитету ИЦМ-а може изгледати као лоша вест. Али то није нужно тачно. Ембрион са ИЦМ степеном Ц се можда још увек развија. Дајте још један дан и ИЦМ се може компактно претворити у А.

Исто важи и за стопе експанзије бластокоела. А 1 може прерасти у 6 у року од једног дана.

Дакле, ако имате неколико смрзнутих ембриона - рецимо, 5АА и 4БЦ - и најквалитетнији (барем према оцени) не резултира живорођењем, још увек могу бити добре вести. Други ембрион је можда још увек успешан и резултира потпуно здравим дететом. У ствари, овај сценарио (вероватно ембрион нижег квалитета који резултира трудноћом и рођењем) одиграо се много, много пута.

Закључак: Тешко је знати само на основу оцењивања какав ће бити ваш успех. Знамо да је то одговор који не задовољава, али то значи да не бисте требали губити наду.

Истраживачи сада истражују још један фактор који би могао утицати на процену ембриона: метаболомика. Замислите ово као проучавање хемијских отисака прстију који су остали у процесима који се дешавају у ћелији. Ово би могло да промени оцену коју ембрион добија.

За понети

Оцењивање ембриона је један корак на путовању које често може изгледати бескрајно. Због тога је важно пазити на циљ.

Ваш медицински тим узима у обзир низ других фактора приликом доношења одлуке о преносу: вашу старост, историју плодности, које ембрионе да пренесе, колико ембриона да пренесе и који дан ће највероватније довести до успешне трудноће. Дакле, сакријте све ове информације у кут свог ума и крените у куповину тих чудака. Вероватно ће вам затребати ускоро.