Страх и гнушање од лечења дијабетеса ретинопатије

Већина нас са дијабетесом живи у страху од страшних компликација дијабетеса које би једног дана могле да нападну - посебно оних којима је дијагностиковано као деца или тинејџери који су имали много година да се могу развити компликације.

Лично ми је дијагностикован тип 1 пре више од три деценије као мало дете и откад се сећам, слушао сам о статистици која нам говори да смо ми са ОСИ (људи са дијабетесом) у великом ризику од развоја очна болест. Према Националном институту за очи, скоро 8 милиона ОСИ живи са неком верзијом дијабетичке ретинопатије или едема макуле.

Те статистике су недавно стигле кући када ми је мој специјалиста за очи рекао да је моја сопствена дуго дијагностикована ретинопатија напредовала до те мере да је потребно ласерско лечење и могуће ињекције у око.

Да, дошло је време за мој први званични третман ока за ретинопатију.

Суочен са мојим најгорим страховима од дијабетеса

Наравно, слух да ми је потребан ласерски третман и могуће ињекције у очи избезумио ме је више од свега што сам икада морао да схватим.

Плашио сам се ове вести од моје дијагнозе у петој години, преко мојих бунтовних тинејџера када се појавило безнађе, до мојих раних 20-их, а посебно почев од 2007. године када је реч „ретинопатија“ коначно постала лична стварност за мене. У последњих десетак година увек је била врло блага ретинопатија која није захтевала никакву пажњу осим само најбоље могућег управљања шећером у крви. Али страх од нечег већег одувек је постојао, вребао је.

Дакле, када сам у лето 2019. године коначно чуо да су ласери потребни јер је моје лево око прешло неки праг везан за ретинопатију, моје срце је почело убрзано да куца и сузе су почеле да набрекну. Иако ме је очни лекар уверавао да ће то бити „врло рутински“, мој ум није могао мирно да обради вест.

У нашем кругу постоји стварни израз под називом „Страх од хипогликемије“ (или ФОХ), који се често користи у проучавању и описивању ефеката који многи људи доживљавају стрепећи од ниског нивоа шећера у крви и непрестано прилагођавају управљање дијабетесом у махнитом напору да избегну те најниже вредности. Супротставио бих се сугеришући да постоји и „страх од компликација“ (ФОЦ), мада никада нисам чуо да се термин службено користи или укључује у било које истраживање. Можда би то требало бити зато што сам сигурно имао тај страх.

Када су ме обавестили о мојој ретинопатији која напредује и потреби за ласерским лечењем, ФОЦ је одмах помутио све рационалне мисли. Очни лекар је покушао да ме увери, као и други који су прошли ову врсту ласерског третмана ретинопатије повезане са дијабетесом. „Смири се ... Полако“, саветовали су. „Све ће бити у реду.“

Па ипак, нисам могао да се смирим - разумљиво, јер ово никада нисам прошао из прве руке.Улазећи у процедуру крајем јула 2019. године, нерви су ми били похабани. Једва сам ноћ пре спавао. Вожња до очне клинике била је мучна.

Моја ретинопатија ласерски третман

Упркос страху, прошао сам кроз то. Открио сам, заправо, стварни поступак уопште није био застрашујући или болан. Испоставило се да је мање незгодно чак и од уобичајеног прегледа ока за дијабетес, где морате држати очи отворене док гледате у смешно јака светла.

Поступак на мом левом оку погођен је отприлике овако:

• Прво су ми давали отупљујуће капи и капи за дилатацију.
• Кс је означио место преко мог левог ока.
• Морао сам да одмарам браду на ласерској машини и гледам у светлост на малу тачку док ми је доктор прегледавао унутрашњост ока. Изненађујуће, ово није било застрашујуће, јер се није разликовало од било које друге машине на којој сам у прошлости морао да одмарам браду због рутинских прегледа очију.
• Затим је дошло 30 светлих блицева, што је било - као што је мој доктор објаснио - отприлике исто као кад се виде брзи блицеви фотоапарата уназад. Овај део је трајао укупно око 20 минута.
• Читав поступак од почетка до краја био је само око 45 минута, а половина тог времена посвећена је сједењу у чекаоници док су моје отупљујуће и дилатацијске капи радиле свој посао.

И то је било то!

Моје прво искуство са ласерским лечењем ретинопатије је било поветарац. Нема бола, нема велике ствари.

То ми је рекао мој специјалиста за очи, улазећи у процедуру, али нисам му веровао на реч. Требало је да га слушам и да му верујем.

Што се тиче „опоравка“, било је лако, без визуелног утицаја. Лево око ми се једноставно осетило раширено. Следећих сати изашли смо на вечеру и пиће без икаквих проблема (осим неких гримаса када ме је јарко светло погодило под погрешним углом).

Током следећих неколико дана мало ме је сврбело лево око и било је прегршт тренутака мањег нелагодног усмеравања погледа на мој светли екран лаптопа. Али то је било то!

Такође, и овде је велики „Свети моли“ сјајног соса: Моје осигурање платило је 95 процената од укупних 1.500 долара за овај третман. Што је значило да су моји износи партиципације и суосигурања били прилично мали. Само то је било велико олакшање.

Такође је било прилично цоол што ми шећер у крви није скочио ни од чега. Отприлике сат времена пре третмана, мало сам се напунио због стреса и нервозе који су ушли на састанак. Али ниво мог БГ (глукозе у крви) порастао је на ниских 200-их, пре него што се изравнао и вратио у средину 100-их у року од неколико сати. Да нисмо одмах изашли по апликације и пића, вероватно не бих морао да дозирам инсулин да бих то исправио.

Криза здравља очију током ЦОВИД-19

Вратио сам се свом очном лекару касније 2019. године, после неколико месеци опоравка. Обавестио ме је да је све у реду, али да се исцељење и даље одвија. Предложио је да наставимо да надгледамо напредак и одредили смо накнадни састанак за фебруар 2020.

Тада ми је рекао да су ласери обавили свој посао бавећи се крварењем у мом оку и оно је зацелило.

Било би ми лакнуло да ту вест није пратила најава да је на исто, на исто око искочило секундарно крварење. Овај се налазио централније у мрежњачи, што значи да је мој очни лекар желео друго мишљење од искуснијег стручњака за очне болести дијабетеса. Одмах ме је упутио некоме другом, напомињући да би било у реду да је видим у року од неколико недеља како бих утврдио да ли је потребан додатни ласерски третман или ће ми можда требати ињекције ока да бих то исправила.

Уђите у глобалну пандемију ЦОВИД-19 у марту 2020.

У мојој матичној држави Мичиген, средином марта започели смо период склоништа по налогу гувернера. Наравно, затворила се и моја очна клиника, гурајући ми очни преглед на неодређено време, што је било узнемирујуће.

Само неколико недеља касније, почео сам да примећујем тамне, црне „пловке“ у десном оку - оном коме није било потребно лечење. Извуци још већу панику од мене!

Било је пуно плача, јер је ово заиста био први и најуочљивији пут када је мој вид заправо био погођен као резултат ретинопатије.

Утврдивши да би се моја ситуација могла описати као „критична хитна ситуација која утиче на вид“, назвала сам свог оригиналног доктора ока, који је позвао специјалисте, који ме је срећом добио следећег дана.

Приметила је да је пукао мали крвни суд, што је довело до цурења крви у мојој мрежњачи, што је узроковало плутање у мом видном пољу. Била ми је потребна ињекција у око.

Доживљавање ињекција у очи

Доступно је неколико лекова за ињекције у очи за дијабетес ретинопатију, али мој лекар је предложио најстарији на тржишту: Авастин, који занимљиво није ни одобрен за ретинопатију повезану са дијабетесом и едем макуле, али је раније коришћен за лечење рака. Сада је ван ознака за особе са инвалидитетом које имају проблеме са видом у вези са ретинопатијом, јер могу успорити или зауставити абнормални раст крвних судова.

Авастин је старија верзија с великим молекулима новијих лекова са мањим молекулима, које је одобрила Управа за храну и лекове (ФДА), а који се посебно користе у лечењу дијабетесне ретинопатије. То је јефтинија верзија која је често ефикасна.

Још једном, моје лечење је започело отупљујућим капима, а затим на крају ињекцијом.

Наравно, била сам престрављена идејом да ми се застрашујућа игла креће према оку. Али у стварности, једва сам то приметио, јер ињекција долази са стране вашег видног поља. И због омамљујућих капи, осетио сам само мало уштипка који је трајао неколико секунди - завршио једнако брзо као што је и почео.

Касније током дана, кад су се капљице за очи истрошиле, мој вид није био оштећен. Понекад је било минималног сагоревања, али у целини то је било слично излагању јаком светлу које ме је натерало да на тренутак затворим око да се прилагодим и обришем сузе марамицом. Крв у мом оку се на крају распршила, као што је лекар очекивао.

Од тада сам имао још једну ињекцију у друго око, да бих лечио првобитно издање које се појавило пре ЦОВИД-19, а имао сам и накнадни ласерски третман као својеврсни поступак „чишћења“ након ињекција.

До данас сам захвалан што је све прошло како је могло. И даље се трудим да ниво БГ-а будем у опсегу што је више могуће.

Видети наду, упркос ретинопатији

Иако нико не жели да развије или треба лечење очних болести повезаних са дијабетесом, очигледно ми је велико олакшање због мог (углавном) позитивног искуства.

Такође сам уверен у тренутно стање у здрављу очију везаном за дијабетес. Током година постигнут је невероватан напредак у лечењу - од еволуције ласера ​​и ињекција који су ефикаснији и нису толико застрашујући као некада до нових алата за скрининг на основу вештачке интелигенције.

Такође не можете превидети многе нове технолошке алате за дијабетес који омогућавају особама са инвалидитетом да постигну боље управљање шећером у крви како би у првом реду избегли компликације са очима.

Постоји много ресурса, укључујући најновију веб страницу Америчког удружења за дијабетес за здравље очију.

Поред тога, истраживање о обнављању губитка вида постало је велика фокусна тачка, ЈДРФ је покренуо Моонсхот иницијативу 2018. Ово има за циљ трансформисање разумевања и алата које имамо за очне болести повезане са дијабетесом, како за превенцију, тако и за регенерацију вида за ОСИ. . Други узбудљив посао раде истраживачи попут др Јеннифер Сун са Харварда, која је усредсређена на развој нових биомаркера за идентификацију и лечење дијабетичне болести мрежњаче.

Узмите такође одобрење ФДА почетком 2019. за Еилеа, ињекцију коју је развио Регенерон Пхармацеутицалс за лечење умерено тешке до тешке ретинопатије. Овај такозвани анти-ВЕГФ лек је кључни третман који помаже у спречавању погоршања очних болести код неких ОСИ са раним облицима ретинопатије. То је једини лек ове врсте који је одобрила ФДА са две могућности дозирања за ретинопатију, омогућавајући лекарима да прилагоде лечење потребама својих пацијената. Може се узимати сваких осам недеља након пет почетних ињекција месечно, или сваке четири недеље.

У погледу суочавања са страхом и учења како добро живети са компликацијама дијабетеса, не могу да говорим довољно високо о подршци вршњака. Повезивање са другима који су прошли ове врсте третмана била је спасоносна милост, олакшавајући ми живце и ум у најстреснија времена.

То је заправо нешто у чему сам узбуђен што радим са сопственим тимом за медицинску негу: Ресурси са ОСИ за ОСИ о ласерском и ињекционом лечењу када се једном сазна да је то неопходно. Свим сам за било шта што ће помоћи смиривању живаца, чак и мало пре него што се и сами први пут суочите са овим искуствима.

Укратко, на много чему можемо бити захвални, чак и онима који већ имамо ретинопатију.

Због тога можемо бити захвални што живимо (са дијабетесом) у времену које радимо.

Мике Хоскинс је главни уредник ДиабетесМине. Дијабетес дијабетеса типа 1 дијагностикован му је у 5. години 1984. године, а његовој мами је такође дијагностикован Т1Д у истој младости. Писао је за разне дневне, недељне и специјалне публикације пре него што се придружио ДиабетесМине. Живи у југоисточном Мичигену са његова супруга Сузи и њихова црна лабораторија, Рилеи.