Напредни кожни сквамозни карцином (ЦСЦЦ) је рак који започиње у вашој кожи и шири се. То је можда врло брз рак који се шири пре него што вам поставе дијагнозу. Или се могло вратити након што сте се лечили.
Локално напредни ЦСЦЦ проширио се у ткива, мишиће или живце испод коже. Метастатски ЦСЦЦ значи да се рак проширио на друге делове вашег тела.
Једном када се рак прошири, озбиљнија је претња по ваше здравље, али је и даље излечива.
Може се осећати поразно када сазнате да имате рак у касној фази. Лекар и други чланови вашег тима за лечење помоћи ће вам да разумете свој рак и најбоље начине за лечење. Ево водича који ће вам помоћи да започнете разговор са својим лекаром.
Које друге лекаре треба да видим?
Да бисте лечили напредни ЦСЦЦ, можда ћете морати да посетите читав тим лекара, укључујући и (н):
- онколог - специјалиста за рак
- дерматолог - лекар који лечи кожне болести
- хирург
Може ли операција само да лечи мој рак?
Ако се рак није проширио много даље од ваше коже, можда ће се лечити само хируршком интервенцијом. Рак коже који се проширио на друге органе захтеваће лечење широм тела попут зрачења и имунотерапије.
Које врсте операција лече напредни ЦСЦЦ?
Две врсте операција уклањају ЦСЦЦ:
Ексцизијском хирургијом се скалпелом исече цео тумор. Хирург такође уклања маргину здравог ткива око тумора. Уклоњено ткиво одлази у лабораторију која га тестира. Ако и даље постоји рак на спољним рубовима коже, можда ће вам требати додатна операција.
Током ексцизијске операције, ваш хирург такође може уклонити све лимфне чворове где се рак проширио.
Мохс операција уклања рак један по један слој. Хирург проверава сваки слој под микроскопом док чекате. Процес се понавља све док не остану ћелије карцинома.
Када је рак узнапредовао, само операција можда није довољна за лечење. Лекар вам може препоручити друге третмане за убијање ћелија карцинома у другим деловима тела.
Када ми може затребати зрачење?
Терапија зрачењем користи моћне рендгенске зраке за уништавање рака. Можда имате зрачење ако се ваш тумор налази на месту где га није лако уклонити хируршким захватом или ако нисте довољно здрави за операцију.
Зрачење такође помаже у ублажавању симптома рака. Ова врста лечења назива се палијативна терапија. То може учинити да се осећате пријатније.
Можда ћете добити и зрачење пре операције ради смањења тумора и олакшавања уклањања или након операције да бисте убили све ћелије карцинома које су остале иза вас. Зрачење такође може помоћи имунотерапији да делује ефикасније.
Лекари испоручују зрачење на неколико начина. Терапија зрачењем спољашњим снопом усмерава зраке на тумор из машине изван вашег тела. Брахитерапија поставља радиоактивне имплантате у ваше тело, близу тумора.
Понекад се хемотерапијски лекови додају зрачењу да би убили више ћелија карцинома. Ова комбинација се назива хемотерапија. Можете га добити након операције.
Који су нови третмани доступни?
ФДА је 2018. одобрила први третман посебно за напредни ЦСЦЦ. Цемиплимаб-рвлц (Либтаио) је врста имунотерапијског лека који се назива инхибитор контролне тачке.
Контролне тачке су супстанце које спречавају ваш имунолошки систем да напада здраве ћелије вашег тела. Ћелије рака понекад користе контролне тачке да би се „сакриле“ од имунолошког система и наставиле да расту.
Либтаио је инхибитор контролне тачке која зауставља рад контролне тачке назване ПД-1. Ово отпушта кочнице вашег имунолошког система, тако да може напасти рак.
Либтаио третира ЦСЦЦ који се проширио. Такође је опција за људе који нису кандидати за операцију или терапију зрачењем.
Овај третман се даје у болници или центру за лечење карцинома једном у 3 недеље. Долази у облику инфузије коју добијете кроз вену (ИВ). Третман траје око 30 минута.
Који су ризици или нежељени ефекти лечења?
Операција може проузроковати ризике попут крварења, инфекције и ожиљака.Ако хирург треба да уклони велику површину коже, трансплантат извађен из другог дела тела може се користити за покривање ране.
Зрачење убија здраве ћелије заједно са раком. Врста нежељених ефеката зависи од тога где на телу имате зрачење, али они могу укључивати:
- сувоћа, свраб, црвенило и пилинг на месту лечења
- умор
- мучнина и повраћање
- губитак косе
Најчешћи нежељени ефекти Либтаиа-а су умор, осип и дијареја. Ретко овај лек може изазвати озбиљније реакције имуног система.
Који су нови третмани доступни?
Истраживачи истражују другу врсту имунотерапије која се зове пембролизумаб (Кеитруда) како би утврдили да ли делује на напредни ЦСЦЦ. Једна студија која је у току покушава да утврди да ли овај третман може побољшати преживљавање или излечити болест код људи који су већ оперисани и терапију зрачењем.
Врста циљане терапије која се назива инхибитори рецептора епидермалног фактора раста (ЕГФР) такође се може користити за лечење овог карцинома. Примери укључују цетуксимаб (Ербитук) и ерлотиниб (Тарцева).
Кеитруда и други нови третмани се проучавају у клиничким испитивањима. Придруживањем једној од ових студија могли бисте да добијете приступ новом и можда бољем лечењу од оног који је тренутно доступан. Питајте лекара који лечи ваш рак да ли је клиничко испитивање право за вас.
Да ли ризикујем за друге карциноме коже?
Једном када сте имали ЦСЦЦ, већи је ризик од другог карцинома коже, као што је други сквамозни карцином (СЦЦ) или друга врста карцинома коже попут меланома или карцинома базалних ћелија.
Редовни скрининг ће вам осигурати да рано ухватите било који нови рак, када је најлакше лечити. Питајте свог дерматолога колико често треба да обављате прегледе коже.
Такође се заштитите када сте на сунцу. Нанесите крему за сунчање широког спектра са УВА и УВБ заштитом кад год изађете на отвореном. Носите шешир широког обода и покушајте да што више останете у сенци.
Одузети
Главни третман за напредни ЦСЦЦ је операција уклањања рака и неких здравих ткива око њега. Ако се рак проширио на друге делове тела или не можете на операцију, друге опције укључују зрачење, хемотерапију и имунотерапију.
Први лек специјално за ову врсту рака одобрен је од ФДА 2018. Остали нови третмани су у фази истраге. Са сваком новом терапијом, напредни ЦСЦЦ постаје лакши за лечење, а изгледи се још више побољшавају за људе са овим раком.
-test.jpg)
.jpg)
