Лекови за хемотерапију могу бити у многим облицима и врстама (орални, ињекцијски, инхалациони итд.). Ако су вам потребни лекови, врста која ће вам одговарати зависиће од тога како лекови делују и третмана који вам је потребан.
Ако имате дијагнозу рака која утиче на ваш централни нервни систем (мозак и кичмену мождину), лекар може препоручити интратекално лечење хемотерапијом.
Интратекална хемотерапија је врста лечења карцинома која циља вашу цереброспиналну течност. ЦСФ је безбојна течност коју углавном производе коморе у мозгу. Окружује ваш мозак и кичмену мождину да би их заштитио од повреда.
Читајте даље да бисте сазнали више о томе шта је интратекална хемотерапија, њеној употреби и нежељеним ефектима и шта можете очекивати када вам је потребна ова терапија.
Шта је интратекална хемотерапија?
Лечење хемотерапијом има за циљ да убије ћелије рака или заустави њихово ширење. Обично се даје као таблете које прогутате или као интравенска (ИВ) ињекција у вене.
Али када је рак у централном нервном систему, третмани хемотерапије који се дају ИВ или орално нису толико ефикасни.
То је зато што постоји слој заштите око централног нервног система који се назива крвно-мождана баријера. Ова баријера омогућава улазак потребних хранљивих састојака и кисеоника у мозак, задржавајући притом токсине и друге штетне материје.
На жалост, крвно-мождана баријера такође може да блокира већи део лекова против рака који се узимају орално или дају ИВ, што га чини мање ефикасним.
Ваш лекар ће се можда одлучити за интратекалну хемотерапију да би пружио циљанији хемотерапијски третман вашем централном нервном систему.
Када се користи интратекална хемотерапија?
Ваш лекар може препоручити интратекалну хемотерапију из два главна разлога:
- да циљају ћелије карцинома у простору око мозга и кичмене мождине
- како бисте спречили рак да стигне у ликвор из других делова вашег тела
Интратекална хемотерапија је ефикаснија јер директно циља на ликвор.
Вероватније је да ће се одређене врсте карцинома проширити на ваш централни нервни систем, укључујући:
- акутна лимфобластна леукемија
- Буркиттов лимфом
- дифузни велики Б-ћелијски лимфом
У тим случајевима ваш лекар може препоручити интратекалну хемотерапију да спречи рак да стигне у ЦСФ или да лечи ћелије карцинома које су се прошириле на централни нервни систем.
Ваш лекар такође може препоручити интратекалну хемотерапију ако су се друге врсте карцинома - попут дојке, плућа и меланома - прошириле на ЦСФ.
Шта могу очекивати током интратекалне хемотерапије?
Када лекар постави дијагнозу, прегледаће ваш план лечења, укључујући опције лекова и начин на који ће се лекови давати.
Лекови и дозирање
Доза третмана интратекалном хемотерапијом зависи од тога да ли се користи за превенцију или лечење рака, заједно са многим другим факторима као што су ваше целокупно здравље, старост и тежина.
Лекови као што су цитарабин и метотрексат се често користе сами или заједно у интратекалној хемотерапији. Кортикостероидни лекови се могу додати како би се спречило запаљење и иритација арахноидне мембране (арахноидитис).
Врста коришћених поступака
Интратекална хемотерапија може се давати на два начина:
- Лумбална пункција. Лумбална пункција (кичмена пипа) је начин приступа кичми и достављања лекова у ЦСФ. То је исти поступак који је ваш лекар вероватно урадио да тестира ваш ликвор на ћелије карцинома.
- Резервоар Оммаиа. Ако лекар мисли да ће вам можда требати више терапија интратекалном хемотерапијом, можда ће вам препоручити постављање резервоара Оммаиа. Овај метод омогућава сигуран, поновљени приступ ЦСФ-у, тако да лек може ићи тамо где је потребан.
Лумбална пункција
Овим приступом, лек се убризгава у ликвор, између два пршљена у доњем делу кичме.
Пре него што започнете поступак лумбалне пункције, обавићете лабораторијске тестове како бисте били сигурни да имате довољно тромбоцита да би се крв могла правилно згрушати након поступка.
Од вас ће бити затражено да легнете на бок или седите са главом и грудима наслоњеним на површину да бисте открили кичму. Подручје ће бити отупљено анестетиком ради припреме за ињекцију. Можда ћете осетити притисак, али не бисте смели осећати бол на месту убризгавања.
Процес обично траје око 30 минута давања лекова. Мораћете да мирујете 30 до 60 минута да би се лек кретао кроз ликвор.
Резервоар Оммаиа
Резервоар Оммаиа је мали пластични уређај у облику куполе који се хируршки уграђује под кожу главе. Има причвршћен катетер (цев) који омогућава лековима да дођу до отвореног простора у вашем мозгу где тече ликвор.
Када се хемотерапијски лек убризга у резервоар, он се улива у ликвор без потребе за славинама кичме сваки пут. То га чини добром опцијом за људе којима је потребан вишеструки третман.
Овај резервоар такође омогућава лекару да узме узорке течности из ликвора да би видео како протиче ваше лечење, без потребе за лумбалном пункцијом.
Ово је хируршки поступак и има неке потенцијалне ризике, укључујући:
- инфекција
- крварење у мозак
- губитак функције мозга
Неурохирург ће имплантирати резервоар док сте у општој анестезији. Ваш лекар ће прегледати ваше целокупно здравље за овај поступак.
Питајте свог доктора за информације о резервоару Оммаиа и његовим предностима и ризицима у вашој ситуацији.
Који су могући нежељени ефекти интратекалне хемотерапије?
Постоје неки ризици и нежељени ефекти интратекалне хемотерапије. То могу бити поступци или лекови.
Неки нежељени ефекти интратекалне хемотерапије могу да укључују:
- слабост или умор
- бол у леђима
- главобоља
- вртоглавица
- мучнина и повраћање
- грозница
- алергијска реакција на лекове за хемотерапију
Озбиљни нежељени ефекти укључују:
- напади
- конфузија
- отежано ходање или разговор
- цурење кичмене течности са места лумбалне пункције
- недостатак координације
- утрнулост, трнци или промена осећаја на рукама, рукама, ногама или ногама
- парализа
Позовите свог доктора ако имате озбиљне нежељене ефекте. Ако мислите да имате хитну медицинску помоћ, позовите 911 или одмах идите у хитну помоћ.
Имајте на уму да ово нису пуне листе могућих нежељених ефеката. Питајте свог лекара о одређеним нежељеним ефектима на које треба обратити пажњу у вашем случају, укључујући како да негујете место убризгавања како бисте спречили инфекције.
Савети за суочавање са интратекалном хемотерапијом
- Питајте свог доктора шта можете очекивати пре и после лечења и како да управљате нежељеним ефектима.
- Спакујте торбу са основним елементима удобности за заказану хемотерапију.
- Изградите мрежу за негу неговатеља (породице и пријатеља) који ће вам помоћи током лечења. То може значити одвођење на састанке, надгледање било каквих нежељених ефеката, куповина неопходних ствари, пружање здравих оброка или помоћ у обављању кућних послова.
- Покушајте се одморити довољно да се опоравите од лечења и обавестите породицу шта вам треба.
- Једите храну богату храњивим састојцима и пијте пуно течности да бисте остали хидрирани. Ово може помоћи код главобоље и других нежељених ефеката након лечења.
- Користите добре мере за спречавање инфекција, као што су прање руку, брига о месту убризгавања и избегавање гужве и других који могу бити болесни.
- Можда би било корисно размотрити могућност придруживања групи за подршку ради савета и охрабрења.
Какви су изгледи након интратекалне хемотерапије?
Изгледи за карциноме који утичу на централни нервни систем могу зависити од врсте карцинома и појединачних фактора као што су ваше целокупно здравље, генетика и било која друга стања која имате.
Рано откривање и ефикасан третман су важни за вашу дугорочну прогнозу. Интратекална хемотерапија је ефикаснија од оралне или ИВ хемотерапије за рак који се шири на централни нервни систем.
Лекар вам може дати конкретне информације о вашој врсти карцинома, прогнози и доступним опцијама лечења.
Сасвим је нормално имати питања о свом лечењу. Ако се осећате пренеражено, обратите се свом медицинском тиму и поставите питања. Разговарајте са својим лекаром о својим забринутостима и распитајте се о ризицима и поступку.
На састанак можете да поведете и некога коме верујете, тако да се осећате пријатније. Ако не разумете нешто што ваш лекар каже, не бојте се да тражите од њега да објасне. Ваше добро здравље и опоравак је циљ свих.
