Како се лечи рак дојке у 4. фази?

Рак дојке стадијума 4 је рак дојке који се проширио изван оригиналног места. Обично се шири на једно или више од следећег:

• удаљени лимфни чворови
• мозак
• јетра
• плућа
• кости

Други изрази које сте можда чули и који описују ову фазу су:

• метастатски рак дојке
• узнапредовали рак дојке

Будући да постоји много врста карцинома дојке, постоји много врста лечења карцинома дојке. Опције укључују:

• хемотерапија
• радиотерапија
• хирургија
• хормонска терапија
• циљана терапија
• биолошка терапија
• Клиничка испитивања
• палијативно збрињавање

Хемотерапија

Хемотерапија користи један или више лекова за убијање ћелија карцинома и успоравање раста рака.

Лекови се узимају орално или интравенозно. После путују кроз крвоток. На овај начин лекови могу циљати оригинално место рака као и подручја у телу где су се ћелије карцинома шириле.

Лекови за хемотерапију такође утичу на неканцерозне ћелије у телу. Због тога људи доживљавају уобичајене нежељене ефекте хемотерапије који могу да укључују:

• умор
• мучнина
• повраћање
• затвор
• губитак косе
• низак број крвних слика

Нежељени ефекти ће се углавном повући када се хемотерапија заврши.Лекови против мучнине, ињекције за повишење имуног система и друге подржавајуће методе могу помоћи у смањењу ових нежељених ефеката.

Радиотерапија

Терапија зрачењем користи снажне рендгенске зраке или друге облике зрачења како би уништила ћелије рака и успорила раст рака. Зрачење се може користити на један од два начина:

• усредсређена, са спољне стране тела, на подручје где рак расте
• убачен у или близу тумора иглом, цевчицом или пелетом

За рак дојке стадијума 4, зрачење се обично користи на одређеном месту метастаза, на пример у кости или мозгу, што узрокује проблем.

Терапија зрачењем може проузроковати умор, опекотине коже и иритацију коже. Такође може проузроковати ретке, али тешке компликације као што су упаљено плућно ткиво и оштећење срца.

Хирургија

Иако операција није уобичајен начин лечења карцинома дојке стадијума 4, може се препоручити у неким одабраним ситуацијама.

Хируршке опције за рак дојке стадијума 4 зависе од места ширења рака и његових повезаних симптома. На пример, добро дефинисани тумор на плућима или јетри могао би се уклонити хируршким захватом.

Генерално се није показало да операција рака дојке у фази 4 побољшава укупни исход, иако су истраживања и даље подељена.

Понекад се метастазе на мозгу могу уклонити хируршким путем.

Потенцијалне компликације ће зависити од локације ваше операције. Генерално, компликације повезане са операцијом укључују отицање, инфекцију и крварење.

Хормонска терапија

Хормонска терапија се користи у случајевима када је рак позитиван на хормонске рецепторе. То значи да естроген или прогестерон произведени у телу олакшавају раст и ширење рака.

Тамоксифен је један лек који блокира рецепторе естрогена у ћелијама рака дојке. Ово зауставља раст и дељење ћелија. Нежељени ефекти укључују валове врућине и вагинални исцедак.

Остали лекови названи инхибиторима ароматазе (АИ) заустављају производњу естрогена и смањују ниво естрогена у телу. Уобичајени АИ укључују:

• анастрозол (Аримидек)
• летрозол (Фемара)
• ексеместан (аромасин)

Нежељени ефекти АИ укључују:

• бол у мишићима
• крутост зглобова

Хормонска терапија понекад може довести до симптома недостатка естрогена. Постоје терапије које могу помоћи код симптома као што су валунзи.

Постоји новија категорија циљаних терапија под називом инхибитори ЦДК4 / 6 за које се показало да побољшавају ефикасност хормонских терапија када се дају заједно. Неки примери инхибитора ЦДК4 / 6 укључују:

• палбоцицлиб (Ибранце)
• рибоциклиб (Кискали)
• абемацицлиб (Верзенио)

Циљана терапија

Циљане терапије су лекови који делују циљајући специфичне рецепторе на ћелију рака или циљне путеве који узрокују абнормално повећање ћелија. Често се користе у комбинацији са другим третманима.

Један пример циљане терапије је трастузумаб (Херцептин). Може се користити за лечење агресивне врсте рака познате као ХЕР2-позитивни рак дојке.

ХЕР2-позитивни рак дојке доводи до повишеног нивоа рецептора 2 хуманог епидермалног фактора раста (ХЕР2).

ХЕР2 се налази на површини ћелије и сигнализира раст ћелија. Лекови попут трастузумаба циљају овај протеин и могу успорити или зауставити раст карцинома.

Нежељени ефекти циљаних терапија могу да укључују:

• умор
• дијареја
• алергијска реакција

Трастузумаб има мали ризик од оштећења срца, тако да ће се током рада на овој терапији пратити рад срца.

Прва линија лечења ХЕР2 позитивног карцинома дојке

Према недавним смерницама Америчког друштва за клиничку онкологију (АСЦО), комбинована терапија треба да буде прва линија лечења за већину људи са ХЕР2 позитивним раком дојке.

Треба користити следеће лекове:

• трастузумаб (Херцептин)
• пертузумаб (Перјета)
• таксан, врста лека за хемотерапију

Међутим, таксане треба избегавати ако постоји контраиндикација или разлог због којег се не сме користити у одређеној ситуацији.

Особе са ХЕР2 позитивним раком дојке и раком дојке позитивним на хормонске рецепторе могу примати ендокрину терапију поред циљаних терапија.

Накнадни третман ХЕР2 позитивног карцинома дојке

Ако ХЕР2-позитивни рак дојке напредује током или након третмана у првој линији, АСЦО препоручује трастузумаб емтанзин (Кадцила) као третман у другој линији. Трастузумаб је само једна од многих циљаних терапија у употреби.

Ако третман друге линије престане да делује, клиничари могу препоручити третман треће линије, попут фам-трастузумаба деруктецан-нкки (Енхерту) и тукатиниба (Тукиса). ФДА је недавно одобрила оба третмана.

Имунотерапија

Имунотерапија се користи за стимулисање имунолошког система особе да уништава ћелије рака. Имуни систем тела обично има провере како би спречио да тело напада нормалне ћелије. Ћелије рака понекад могу да користе овај систем како би избегле да се на њих гледа као на нешто за напад.

Инхибитори имунолошке контролне тачке су лекови који могу помоћи телу да боље препозна ове ћелије рака. Атезолизумаб (Тецентрик) је један такав лек који има потенцијал да појача одговор имуног система на ове ћелије карцинома да успори њихов раст и смањи туморе.

За сада се показало да је имунотерапија ефикасна само код троструко негативног карцинома дојке. Једна студија показала је да су пацијенти лечени атезолизумабом у комбинацији са хемотерапијским леком абраксаном имали бољи антитуморски одговор него да су примали само абраксан.

Клиничка испитивања

Клиничка испитивања су истраживачке студије које користе нове лекове или нове комбинације лекова. Испитивања се спроводе када истраживачи верују да лек може бити бољи од тренутног стандардног лечења.

Може изгледати ризично постати део истраживачке студије. Међутим, важно је запамтити да су данашњи стандардни третмани доступни само особама са раком дојке јер су тестирани у клиничком испитивању.

Клиничка испитивања побољшавају тренутне терапије и начин су за добијање лекова који могу бити корисни, али још увек нису доступни ван клиничког испитивања.

Ево начина за тражење и проналажење клиничких испитивања рака дојке:

• ЦлиницалТриалс.гов преко Националног института за здравље (НИХ)
• Потражите клиничка испитивања у Националном институту за рак

Палијативно збрињавање

Палијативно збрињавање је важна компонента режима лечења карцинома. Укључује управљање болом, као и управљање осталим симптомима као што су отежано дисање или мучнина.

Иако горе описани третмани могу да вам продуже живот, палијативна нега може да вам помогне да побољшате квалитет живота.

Постоји много опција за управљање болом, у зависности од извора и врсте бола. Могу да укључују:

• физикална терапија
• ацетаминопхен (Тиленол) и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)
• опиоиди, као што су морфијум (Митиго, МорпхаБонд) и оксикодон (Окицонтин)

Уобичајени нежељени ефекти опиоида укључују затвор, мучнину и повраћање.

Пре него касније разговарајте са својим лекаром о болу или другим симптомима, како бисте могли да предузмете одговарајуће кораке који ће вам помоћи да се осећате боље.

Одузети

Ако имате рак дојке стадијума 4, разговарајте са својим лекаром о могућностима лечења - и могућим нежељеним ефектима.

Није сваки третман прикладан за сваку особу. Фактори који могу одредити ваш режим лечења укључују:

• подтип рака дојке
• твојих година
• други медицински проблеми
• колико брзо рак напредује

Рак дојке стадијума 4 сматра се неизлечивим, али постоје многе могућности лечења које вам могу помоћи да продужите животни век и побољшате квалитет живота. Стопе преживљавања побољшавају се током последњих неколико година на основу многих нових терапија.