Шта је дуктални карцином у ситуацији (ДЦИС) и како се лечи?

Дуктални карцином ин ситу (ДЦИС) укључује абнормалне ћелије које се формирају у млечном каналу у вашој дојци. Пошто се ове абнормалне ћелије нису прошириле даље од млечног канала у околно ткиво, има високу стопу излечења.

ДЦИС се сматра стадијумом 0 или преинвазивним карциномом. Другим речима, то је претеча рака дојке.

У овом чланку ћемо детаљније погледати ДЦИС као и познате факторе ризика, могућности лечења и изгледе.

Шта је дуктални карцином ин ситу (ДЦИС)?

Ваше дојке су направљене од три различите врсте ткива:

• режњеви (који се састоје од мањих врећица званих лобули, које производе млеко)
• канали (који транспортују млеко до брадавице)
• масно или влакнасто везивно ткиво

Заслуге: Венздаи Фигуероа

ДЦИС се дешава када група абнормалних ћелија почне да расте унутар слузнице млечног канала. Пошто се ове ћелије карцинома нису прошириле изван канала на друго ткиво дојке, познато је као преинвазивни или неинвазивни рак.

Понекад, нарочито ако се ове абнормалне ћелије не лече рано, могу постати инвазивни облик рака дојке. Инвазивни рак дојке има способност ширења на друге делове вашег тела. Када се то догоди, каже се да је рак дојке метастазирао.

Према Америчком друштву за борбу против рака, ДЦИС чини око 16 процената свих дијагноза карцинома дојке у Сједињеним Државама.

Који су симптоми?

Обично не можете да видите или осетите абнормалне ћелије у вашем млечном каналу. Као резултат, можда немате симптоме. У ствари, у великој већини случајева ДЦИС се открива током скрининга за рак дојке помоћу мамографије.

Ненормалне ћелије се обично појављују на мамографу као накупине светлих белих флека (познатих као микрокалцификације) неправилног облика.

У неким случајевима ДЦИС може изазвати симптоме као што су:

• исцедак који долази из брадавице која није млеко
• мала груда

Већина симптома или промена дојке нису узроковане раком, али тестови су често потребни да би се искључила могућност абнормалних ћелија дојке.

Постоје ли фактори ризика повезани са ДЦИС-ом?

Тачно шта узрокује ДЦИС није познато.Ипак, истраживање је осветлило неке од могућих фактора који могу повећати ризик од развоја дијагнозе рака дојке.

Важно је знати да ваш ризик од развоја карцинома дојке обично не зависи од једног фактора. Можда имате неколико фактора ризика, али то не значи нужно да ћете добити рак дојке.

Међутим, разумевање фактора ризика може вам помоћи да донесете боље одлуке о свом здрављу и здравственој заштити.

Следећи фактори могу допринети већем ризику од рака дојке:

Фактори ризика које не можете да контролишете

• Бити старији. Већина људи којима је дијагностикован рак дојке старији су од 50 година.
• Ваши гени. Генетске мутације, посебно оне повезане са БРЦА1 и БРЦА2 генима, могу повећати ризик од рака.
• Дуготрајна изложеност хормонима. Ако су вам почеле менструације пре 12 година или ако сте започели менопаузу након 55 година, можда ћете имати већи ризик од рака дојке.
• Густа ткива дојке. Дојке са високом концентрацијом везивног ткива могу бити у већем ризику од рака дојке. Густа ткива могу отежати уочавање проблематичних подручја на мамографу.
• Лична историја болести дојке. Историја атипичне хиперплазије или лобуларног карцинома ин ситу може повећати ризик од рака дојке.
• Породична историја карцинома дојке или јајника. Имати блиског рођака (родитеља, браћу и сестре, дете) који је имао рак дојке или јајника повећава ризик.
• Радиотерапија. Студија из 2017. године показала је да ако сте радили зрачење за лечење другог стања и ако су вам се дојке налазиле у пољу зрачења, ризик од рака дојке може бити већи.

Неки фактори ризика - на пример ваша старост - су ствари ван ваше контроле. Али неки аспекти вашег начина живота могу утицати на ваше целокупно здравље и ризик од развоја рака дојке.

Фактори ризика за животни стил

• Хормонске терапије. Мета-анализа 2019. и преглед истраживања 2018. показали су да можда имате већи ризик од рака дојке ако узимате комбиновану терапију замене хормона естрогена и прогестерона (ХРТ) или користите одређене таблете за контролу рађања дуже време.
• Употреба алкохола. Унос алкохола повезан је са повећаним ризиком од развоја рака дојке.
• Тежина. Гојазност може повећати ризик од оболевања од рака дојке, а такође може смањити ефикасност неких третмана рака дојке, према прегледу истраживања из 2019.
• Физичка активност. Преглед истраживања из 2017. показао је да седентарни начин живота може повећати ризик од рака дојке.
• Трудноћа и дојење. Преглед истраживања из 2014. показао је да можда имате већи ризик од развоја карцинома дојке ако је ваша прва трудноћа била навршена након 30 година или ако никада нисте пренијели трудноћу. Не дојење такође може повећати ризик.

Како се дијагностикује?

Већину времена ДЦИС се дијагностикује рутинским прегледом рака дојке.

Ако лекар мисли да можда имате ДЦИС, вероватно ће вам требати додатни тестови да би потврдили дијагнозу. Ови тестови могу да укључују:

• дијагностички мамограф
• ултразвук
• МРИ
• биопсија

Извештај који су добили патолози у лабораторији може садржати неке непознате изразе, попут оних описаних у наставку:

• Висококвалитетни, нуклеарни степен 3 и висока митотичка стопа описују ДЦИС који има већу вероватноћу да се поново развије након лечења.
• Средња класа, нуклеарна класа 2 и средња митотичка стопа су термини који указују на то да је мало вероватно да ће се ДЦИС вратити након лечења.
• Низак степен, нуклеарни степен 1 ​​и ниска митотичка стопа описују ДЦИС за који је најмање вероватно да ће се тројица вратити након лечења.

Биопсија ће такође моћи да одреди статус хормонског рецептора ДЦИС ћелија. Много пута ДЦИС ће имати рецепторе који реагују на хормоне естроген или прогестерон.

Ако су ови хормонски рецептори присутни, то може помоћи вашем лекару да одлучи да ли ће вам понудити лекове против естрогена како би смањио ризик од рецидива.

Како се лечи ДЦИС?

Будући да ДЦИС укључује дијагнозу абнормалних ћелија у врло раној фази, третмани су обично врло ефикасни.

Такође, пошто се абнормалне ћелије налазе само у вашем дојном каналу, хемотерапија никада није потребна за ДЦИС.

Погледајмо ближе неке могућности лечења које бисте ви и ваш здравствени тим могли да одлучите да користите на основу ваше специфичне дијагнозе и ситуације.

Лумпектомија

Лумпектомија, која се понекад назива операција очувања дојке, уклања ткиво које садржи абнормалне ћелије заједно са неким околним ткивима.

Лумпектомија чува што већи део ваше дојке. Често је праћена терапијом зрачењем која помаже у смањењу ризика од повратка ДЦИС-а.

Мастектомија

Ова врста операције уклања што је могуће више ткива дојке.

Ако је ДЦИС присутан на више од једног места у вашој дојци или ако постоји велика површина ДЦИС-а, мастектомија може бити најбоља опција за ваше лечење.

Радиотерапија

Терапија зрачењем се често користи након лумпектомије да би се смањио ризик од повратка ДЦИС.

Радиацијска терапија користи снопове високе енергије да оштети ДНК ћелија карцинома. Ово помаже у уништавању абнормалних ћелија.

Терапија зрачењем је локализована врста лечења, што значи да циља само одређено подручје на које се зрачи. Ово помаже у ограничавању оштећења здравих ћелија.

Хормонска терапија

Хормонска терапија је опција ако су ваше ћелије карцинома позитивне на хормонске рецепторе. То значи да ћелије карцинома расту као одговор на естроген или прогестерон.

Хормонска терапија се може додати вашем плану лечења након операције како би се смањио ризик од поновног појаве ДЦИС-а у будућности.

Две најчешће прописане хормоналне терапије укључују:

• Тамоксифен (орални хормон) је блокатор естрогенских рецептора. Спајањем на рецепторе ћелија карцинома уместо естрогена помаже у блокирању сигнала раста овим ћелијама.
• Инхибитори ароматазе су лекови који помажу у смањењу количине естрогена који се производи у телу након менопаузе.

Каква је перспектива за ДЦИС?

Стопа преживљавања код људи којима је дијагностикован ДЦИС је врло добра.

Студија из 2015. године која је прегледала податке о 100 000 жена током 20 година открила је да је само 3,3 процента жена лечених од ДЦИС-а касније умрло од рака дојке, без обзира на то какав третман су имале.

Важна напомена

Жене којима је дијагностикован ДЦИС пре 35 година, а жене црнке имају већи ризик од смрти од рака дојке касније у животу, отприлике 7 процената у поређењу са укупно 3 процента.

Важно је напоменути да стрес због трајног расизма, дискриминације и расистичких система може играти улогу у развоју болести изван генетских фактора.

Након вашег лечења ДЦИС-ом, важно је редовно пратити ваш здравствени тим како бисте редовно обављали прегледе како бисте били сигурни да се ћелије карцинома не враћају.

Доња граница

Дуктални карцином ин ситу (ДЦИС) је преинвазивни рак дојке који има врло високу стопу излечења. ДЦИС углавном нема симптоме и најчешће се открива током мамографије.

У зависности од величине и локације погођених ћелија, лечење ДЦИС може да укључује лумпектомију или мастектомију. Третман такође може укључивати зрачење и хормонску терапију како би се спречило повратак ћелија рака.

Све у свему, ДЦИС има врло добре изгледе.