Преглед
Дечија апнеја током спавања је поремећај спавања код којег дете има кратке паузе у дисању док спава.
Верује се да 1 до 4 процента деце у Сједињеним Државама има апнеју у сну. Старост деце са овим стањем варира, али многа од њих имају између 2 и 8 година, према Америчком удружењу апнеје у сну.
Две врсте апнеје у спавању погађају децу. Опструктивна апнеја за време спавања настаје услед блокаде на задњем делу грла или носа. То је најчешћи тип.
Други тип, централна апнеја током спавања, јавља се када део мозга одговоран за дисање не функционише правилно. Мишићима који дишу не шаље нормалне сигнале да удишу.
Једна разлика између две врсте апнеје је количина хркања. Хркање се може појавити код централне апнеје током спавања, али је много израженије код опструктивне апнеје током спавања, јер је повезано са опструкцијом дисајних путева.
Симптоми апнеје током спавања код деце
Осим хркања, симптоми опструктивне и централне апнеје у сну су у основи исти.
Уобичајени симптоми апнеје током ноћи код деце укључују:
- гласно хркање
- кашљање или гушење у сну
- дишући на уста
- спавање ужаса
- квашење кревета
- паузе у дисању
- спавање у чудним положајима
Симптоми апнеје у сну се јављају не само ноћу. Ако ваше дете спава узнемирено ноћу због овог поремећаја, дневни симптоми могу да укључују:
- умор
- отежано буђење ујутру
- заспати дању
Имајте на уму да новорођенчад и мала деца која имају апнеју током спавања можда неће хркати, посебно она са централном апнејом током спавања. Понекад је једини знак апнеје у спавању у овој старосној групи узнемирен или поремећен сан.
Ефекти нелечене апнеје током спавања код деце
Нелијечена апнеја у сну доводи до дугих периода поремећеног сна што резултира хроничним дневним умором. Дете са нелеченом апнејом током спавања може имати потешкоћа у обраћању пажње у школи. То може покренути проблеме са учењем и лоше академске резултате.
Нека деца такође развијају хиперактивност, што доводи до погрешне дијагнозе поремећаја дефицита пажње / хиперактивности (АДХД). Процењује се
да симптоми опструктивне апнеје у сну могу бити присутни и до 25 процената деце са дијагнозом АДХД.
Ова деца такође могу имати потешкоћа у социјалном и академском напредовању. У тежим случајевима, апнеја у сну одговорна је за раст и когнитивна кашњења и проблеме са срцем.
Нелијечена апнеја у сну може проузроковати повишен крвни притисак, повећавајући ризик од можданог и срчаног удара. Такође може бити повезано са гојазношћу код деце.
Узроци апнеје у сну код деце
Са опструктивном апнејом током спавања, мишићи на задњем делу грла колабирају се док спава, што детету отежава дисање.
Узрок опструктивне апнеје у спавању код деце често се разликује од узрока код одраслих. Гојазност је главни покретач код одраслих. Прекомерна тежина такође може допринети опструктивној апнеји током спавања код деце. Али код неке деце то најчешће узрокују повећани крајници или аденоиди. Додатно ткиво може у потпуности или делимично блокирати њихов дисајни пут.
Нека деца су у ризику од овог поремећаја спавања. Фактори ризика за дечју апнеју током спавања укључују:
- имају породичну историју апнеје у сну
- прекомерна тежина или гојазност
- имају одређена медицинска стања (церебрална парализа, Довнов синдром, болест српастих ћелија, абнормалности у лобањи или лицу)
- рођење са малом порођајном тежином
- имајући велики језик
Неке ствари које могу изазвати централну апнеју током спавања су:
- нека медицинска стања, као што су срчана инсуфицијенција и мождани удар
- рађајући се прерано
- неке урођене аномалије
- неки лекови, попут опиоида
Дијагностиковање апнеје током спавања код деце
Важно је посетити лекара ако сумњате на апнеју током спавања код детета. Педијатар вас може упутити код специјалисте за спавање.
Да би правилно дијагностиковао апнеју током спавања, лекар ће питати о симптомима вашег детета, обавити физички преглед и заказати студију спавања.
За проучавање спавања, ваше дете проводи ноћ у болници или на клиници за спавање. Техничар спавања поставља сензоре за тестирање на своје тело, а затим надгледа следеће током ноћи:
- мождани таласи
- ниво кисеоника
- откуцаји срца
- активност мишића
- образац дисања
Ако ваш лекар није сигуран да ли је вашем детету потребна комплетна студија спавања, друга опција је оксиметријски тест. Овај тест (завршен код куће) мери пулс вашег детета и количину кисеоника у крви док спава. Ово је почетни алат за скрининг за тражење знакова апнеје у сну.
На основу резултата оксиметријског теста, лекар може препоручити потпуну студију спавања како би потврдио дијагнозу апнеје у сну.
Поред студије спавања, лекар може да закаже и електрокардиограм како би искључио било каква срчана обољења. Овај тест бележи електричну активност у срцу вашег детета.
Адекватно тестирање је важно јер се апнеја током спавања понекад занемарује код деце. То се може догодити када дете не показује типичне знакове поремећаја.
На пример, уместо хркања и честог дневног дремања, дете са апнејом у сну може постати хиперактивно, раздражљиво и развити промене расположења, што резултира дијагнозом проблема у понашању.
Као родитељ обавезно знајте факторе ризика за апнеју током спавања код деце. Ако ваше дете испуњава критеријуме за апнеју у сну и показује знаке хиперактивности или проблема у понашању, разговарајте са својим лекаром о спровођењу студије спавања.
Лечење апнеје током спавања код деце
Не постоје смернице које расправљају о томе када треба лечити апнеју у спавању код деце које су сви прихватили. За благу апнеју током спавања без симптома, лекар може одлучити да не лечи стање, бар не одмах.
Нека деца прерасту апнеју током спавања. Дакле, ваш лекар може неко време надгледати њихово стање да би утврдио да ли има побољшања. Предности оваквог поступања морају се мерити са ризиком од дугорочних компликација због нелечене апнеје у сну.
Локални назални стероиди могу се прописати за ублажавање назалне конгестије код неке деце. Ови лекови укључују флутиказон (Димиста, Флонасе, Ксханце) и будезонид (Рхиноцорт). Треба их користити само привремено док се загушења не реше. Нису намењени дуготрајном лечењу.
Када увећани крајници или аденоиди узрокују опструктивну апнеју током спавања, обично се изводи хируршко уклањање крајника и аденоида како би се отворили дисајни путеви вашег детета.
У случају гојазности, лекар може препоручити физичку активност и дијету за лечење апнеје у сну.
Када је апнеја током сна тешка или се не побољшава побољшањем у односу на почетни третман (дијета и хируршки захват за опструктивну апнеју током спавања и дијета и лијечење основних стања централне апнеје у сну), вашем дјетету ће бити потребна континуирана позитивна терапија позитивним притиском у дисајним путевима (или ЦПАП терапија) .
Током ЦПАП терапије ваше дете ће носити маску која покрива нос и уста док спава. Машина обезбеђује континуирани проток ваздуха како би им дисајни пут био отворен.
ЦПАП може да помогне симптомима опструктивне апнеје у сну, али не може да је излечи. Највећи проблем ЦПАП-а је што деца (и одрасли) често не воле да носе гломазну маску за лице сваке вечери, па престају да је користе.
Постоје и зубни усници који деца са опструктивном апнејом у сну могу носити док спавају. Ови уређаји су дизајнирани да држе вилицу у предњем положају и држе отворене дисајне путеве. ЦПАП је уопште ефикаснији, али деца теже толеришу уснике, па је већа вероватноћа да га користе сваке вечери.
Усници не помажу сваком детету, али могу бити опција за старију децу која више не доживљавају раст костију лица.
Уређај који се назива неинвазивни вентилациони уређај са позитивним притиском (НИППВ) можда ће боље функционисати за децу са централном апнејом у сну. Ове машине омогућавају подешавање резервне брзине дисања. Ово осигурава да се задати број удисаја сваке минуте чак и без сигнала за удисање из мозга.
Аларми за апнеју могу се користити за новорођенчад са централном апнејом у сну. Звучи аларм када се догоди епизода апнеје. Ово буди новорођенче и зауставља епизоду апнеје. Ако дојенче прерасте проблем, аларм више није потребан.
Какви су изгледи?
Лечење апнеје у спавању делује код многих деце. Операција уклања симптоме опструктивне апнеје током спавања око 70 до 90 процената деце са увећаним крајницима и аденоидима. Слично томе, нека деца са било којом врстом апнеје у спавању примећују побољшање симптома код управљања тежином или употребе ЦПАП машине или оралног уређаја.
Ако се не лечи, апнеја током спавања може се погоршати и ометати квалитет живота вашег детета. Може им постати тешко да се концентришу у школи, а овај поремећај их ризикује од компликација опасних по живот попут можданог удара или болести срца.
Ако уочите гласно хркање, паузе у дисању док спава, хиперактивност или јак дневни умор код свог детета, разговарајте са својим лекаром и разговарајте о могућности апнеје у сну.
