Дакле, вама или некоме кога волите управо је дијагностикован дијабетес типа 1? Тип код којег сте изненада суочени са ињекцијама током целог живота јер је имуни систем избрисао способност тела да производи инсулин?
Можда се чини као да је крај света, то смо схватили. Али није. То је само крај једног начина живота и почетак новог. Нови начин живота, који - кад се прилагодите и научите шта треба радити - може бити здрав, срећан и дуг.
Да бисте започели, саставили смо овај основни водич за дијабетес типа 1:
Разумевање дијабетеса типа 1
Ово није медицински текст, али постоји неколико ствари повезаних са науком које треба да разумете о томе како људско тело функционише да би разумело дијабетес типа 1.
Прво, све ћелије - од нервне ћелије у вашем мозгу до ћелије длаке на ножном палцу - раде на шећеру. То је оно што ћелије „једу“ за енергију како би могле да раде посао за који су замишљене.
Пробавни систем тела претвара храну и пиће у шећер и испоручује шећер, који се назива глукоза, у све делове тела користећи крвоток. Овај процес регулише хормон инсулин, који ствара панкреас. Код дијабетеса типа 2, тело не може да користи инсулин који је направљен на нормалан начин - тако да промене у исхрани, активности или широком спектру таблета могу да надокнаде разлику.
Ово је не тачно за дијабетес типа 1. Код типа 1 имуни систем напада и убија ћелије у панкреасу које стварају инсулин. Стога, да би преживео, инсулин се мора на неки начин „вештачки“ уносити у тело.
Ако су вам тек поставили дијагнозу, процес аутоимуног напада многи још увек нису потпуно завршени. Прилично морбидно, ово се назива „фаза меденог месеца“ када на броду имате заостали инсулин. Али за неколико месеци ваше тело неће моћи да произведе ни кап инсулина, а без ињекција инсулина, ниво глукозе у крви у телу ће порасти на смртоносни ниво.
Звучи страшније него што јесте.
Честитамо, сада сте на „ручној панкреасу“
Баш као што је дисање аутоматско, у телима већине људи аутоматски се одржавају одговарајући нивои глукозе када панкреас испушта потребан инсулин. Али у случају типа 1, овај процес је потпуно сломљен. Ово није потпуна катастрофа. Схватите то као да имате аутомобил чији је темпомат управо пукао. Још увек можете возити аутомобил; потребно је само мало више напора.
Без темпомата, док возите аутопутем морате да погледате брзиномер како бисте били сигурни да не идете ни пребрзо ни преспоро. Код типа 1 морате да проверите шећер у крви како бисте били сигурни да није ни превисок ни пренизак. Шећер у крви се проверава помоћу мерача глукозе у крви „прстом“ или, чешће, за тип 1с, уређаја који се назива континуални монитор глукозе или ЦГМ.
Да бисте се придржавали наше аналогије са аутомобилом, сада морате ногом да контролишете брзину мотора. Са дијабетесом, мотор је инсулин. Инсулин се може узимати старомодним шприцем (за разлику од многих имунизација, игле су ситне, а ињекције безболне), уређајем за испоруку оловке или полуаутоматизованим системом за дозивање који се назива инсулинска пумпа.
Мало ћемо разговарати о предностима и недостацима ових различитих опција, али за сада само знајте да, иако сада морате непрестано надгледати шећер у крви и узимати инсулин по потреби, барем сте на месту возача.
Како знати када узимати инсулин?
Инсулин се користи да спречи превисок ниво шећера у крви, па бисте га требали узимати ако је шећер изнад здравих циљних нивоа или пре него што предузмете било шта због чега ће порасти.
Због чега расте шећер у крви?
Храна хоће, ако једете без узимања инсулина пре првог залогаја. Као и свако пиће са шећером, попут сокова, млека, многих енергетских напитака и било које врсте уобичајене соде. Вероватно је једина најбоља ствар коју можете учинити да бисте себи олакшали живот са дијабетесом типа 1 избегавање слатких пића попут куге. Осим тога, потребна је мала промена у исхрани - бар у почетку.
Стрес такође може повећати шећер у крви, као и сезонске алергије, прехлада и грипа. У ствари, постоји поприлична листа ствари које могу подићи шећер у крви.
С друге стране, други фактори, посебно вежбање, могу смањити шећер у крви без потребе за инсулином. Вежба је прва на тој листи, јер подиже телесну потребу за горивом, сагоревајући вишак шећера. То не значи да можете једноставно вежбати дијабетес, али то може бити врло корисно средство.
Како забога научите како да жонглирате са свим овим? Уз помоћ тима.
Састављање вашег тима за негу
Срећом, нисте сами у овоме. Постоји много медицинских стручњака који су посебно обучени да вам помогну да научите како се кретати и управљати дијабетесом типа 1.
Два кључна члана тима биће ваш лекар за дијабетес и посебно обучени педагог за дијабетес који ће вас научити уметности управљања дијабетесом.
Лекари који су се специјализовали за лечење дијабетеса зову се ендокринолози и важно је да нађете онога ко вам најбоље одговара. Можете започети претрагом базе података ових стручњака да бисте пронашли неке у вашем подручју. Мораћете да позовете да бисте сазнали који су покривени вашим здравственим осигурањем. А онда да бисте додатно сузили претрагу, можете да прегледате коментаре и критике на мрежи да бисте стекли осећај за лекарски стил и размислили о томе како би се тај стил могао повезати са вашом личношћу. Да ли вам треба неко ко ће вас третирати дечјим рукавицама или вам је потребна чврста рука на челу?
Ендо ће бити одговоран за ваш план лечења. Он или она ће се састати с вама, проучити обрасце глукозе у крви и помоћи вам да одаберете праву технологију и уређаје за испоруку за ваш животни стил. Ендо ће такође наручити и прегледати лабораторијске тестове и по потреби ће вас послати другим лекарима специјалистима.
Већина људи са дијабетесом типа 1 такође треба да буде под надзором очног лекара, јер постоји ризик од оштећења ока повишеним шећером. Такође ће вам требати добар зубар, а понекад и лекар за срце или бубрег - у зависности од вашег општег здравственог стања.
Педагог за дијабетес је посебно обучена медицинска сестра или дијететичар који ће вам помоћи да вас научи свим техникама и триковима за напредовање са дијабетесом. Неки наставници раде у ендо-овој канцеларији, док су други независни.
Ново дијагностиковани тип 1 обично проводе много више времена са васпитачем него са ендо, јер вам васпитач помаже да решите сву „логистику“ живота са дијабетесом - од избора хране, рутине вежбања до прилагођавања лекова.Васпитач се чешће састаје са вама и на располагању има дуже блокове да вас научи ономе што треба да знате.
Имајте на уму да смо поменули „састављање“ вашег тима за негу. То је зато што је на вама, пацијенту, да пронађете и ступите у контакт са овим разним здравственим радницима (ХЦП). У већини случајева комуникација међу њима је ограничена - посебно ако су на различитим клиникама или локацијама - тако да су ови људи само „тим“ у заједничкој намери да вам помогну.
Опет, не можемо довољно нагласити колико је важно имати добар однос са здравственим радницима које сте изабрали, посебно са својим ендо и вашим васпитачем, јер су њих двоје са којима ћете највише комуницирати. Ако не „кликнете“ ни са једним, идите у куповину за замену.
Као што је поменуто, овај тим за негу није добро подмазана машина којој бисте се могли надати. Као и сам дијабетес, ваш тим за негу углавном се бави самим собом. Морате га саставити, координирати и наставити да ради сам.
Лекар за дијабетес би требало да вас оснажи
Волимо да тражимо лекаре који себе сматрају „здравственим саветницима“ за своје пацијенте са дијабетесом, у складу с мотом Хоме Депот: „Можете то учинити, ми можемо помоћи“.
Избор начина испоруке инсулина
Као што смо раније споменули, требаће вам два критична уређаја: један за мерење нивоа глукозе у крви и један за уношење инсулина у тело.
Почнимо са тим инсулином који одржава живот. Требаће вам две врсте доза: оно што се назива базални инсулин (или „позадинска доза“) да бисте одржавали глукозу у контроли између оброка и преко ноћи, и друга врста болус инсулина (брзо делујући инсулин) за оброке.
Шприцеви за инсулин
Стари школски начин испоруке инсулина је употреба шприца и бочице. С тим у вези, у модерним шприцима са инсулином не постоји ништа старо: то су једнократна чуда са вишеструким подмазаним врховима игала који су тањи од олова у најбољој механичкој оловци.
Инсулин се убризгава тачно испод коже, у слојеве масти, а не директно у крвоток. Звучи застрашујуће и може бити први пут - али заправо је брзо, лако и безболно. То је уједно и најисплативија опција.
Оловке за инсулин
Следећа опција је инсулинска оловка, која је, као што и само име говори, уређај налик на оловку који садржи довољно инсулина за више дана или чак недеља. Оловка такође користи иглу - једини начин за уношење течног инсулина у тело је пробијање рупе на кожи - али она која је причвршћена за мало чвориште које се заврће на врху оловке. Оловка на доњој страни има бројчаник који омогућава особи са дијабетесом да „бира дозу“.
Неке оловке су за једнократну употребу, друге се могу поново пунити, а неке чак имају и Блуетоотх и комуницирају са паметним уређајима за вођење евиденције.
Инсулинске пумпе
Кад смо већ код паметних, врхунски у испоруци инсулина је инсулинска пумпа, мали компјутеризовани уређаји који константно капају инсулин у тело кроз танке флексибилне цеви. Једна предност пумпе је та што требате користити само једну врсту инсулина за све своје потребе, јер континуирано капање покрива „базални“ инсулин, док једноставно можете притиснути дугме за испоруку болус (дозе оброка) дозе. Пумпе покривају обе потребе брзо делујућим инсулином.
Најновије пумпе имају различите нивое полуаутоматизације и повезане су са уређајима који надгледају глукозу у крви. У неким случајевима могу да изврше аутоматско прилагођавање како би задржали глукозу у циљу. Неки технолошки паметни људи са дијабетесом већ су створили системе за аутоматску испоруку, сковали технологију „вештачке панкреас“ или „затворене петље“, а индустрија не заостаје много.
Како ови системи знају колики је ниво шећера у крви? Користе ЦГМ системе који аутоматски тестирају глукозу у крви на сваких пет минута. ЦГМ системи су такође доступни као самостални уређаји који могу да комуницирају са паметним телефонима како би помогли људима са дијабетесом који користе шприцеве или оловке.
Наравно, традиционални мерач глукозе у прстима - који тестира шећер у крви анализом капљице крви на вршку прста - и даље је опција за праћење шећера у крви. Али ЦГМ вас може упозорити на неочекиване промене шећера у крви и постали су толико добри да се одлуке о лечењу могу доносити из тока непрекидних података који долазе из њих.
Вратите се на тренутак инсулину: можда се питате, зашто сви не би желели пумпу? Па, они су најскупља опција од ове тројице, људи са осетљивом кожом понекад лоше реагују на лепкове који су потребни да би пумпа била повезана са телом, и, наравно, неки људи се перичу при помисли да су „ прикачено “за медицинско средство. Све то је рекло да се већина „пумпера“ куне у своје уређаје.
Основни прегледи за дијабетес
Очекујте да ће вам четири пута годишње ендо направити крвни тест под називом А1Ц. Понекад се покреће у дијагностичкој лабораторији, други пут из апарата за прсте у канцеларији доктора.
А1Ц је другачији начин гледања на глукозу у крви са кућних уређаја за тестирање и пружа вашем медицинском тиму мерење просечне глукозе - дању и ноћу - током последњих неколико месеци. То је примарно мерење за утврђивање колико добро контролишете дијабетес, што је једноставно још један начин да се каже колики сте ризик од компликација - штете коју повишени ниво глукозе може нанети системима вашег тела (очне болести, болести бубрега, итд.).
Такође, очекујте годишњи тест крви назван липидни панел, који мери ниво холестерола. Нажалост, сви са дијабетесом имају повећани ризик од срчаних тегоба, а одржавање холестерола на добром нивоу најбоља је одбрана од срчаних болести.
А пошто вишак глукозе може лако оштетити мале крвне судове зване капиларе, рутински прегледи бубрега и очни прегледи такође су део стандарда бриге за људе са дијабетесом типа 1, заједно са прегледима стопала при свакој рутинској посети лекара.
Не клоните ни на једном од ових тестова, јер ништа није важније од раног хватања компликација, тако да се могу правилно лечити пре него што постану акутни.
Трошкови и непријатности
Као што сте до сада могли претпоставити, дијабетес типа 1 је скуп - врло скуп. Ни лекови ни опрема ни залихе нису јефтини. Суочићете се са великим бројем медицинских препарата и рачуна из више медицинских посета и лабораторијских тестова сваке године.
Већина ендоа ће желети да вас виде бар тромесечно. У почетку вас васпитач може видети месечно или чак сваких неколико недеља. Остали специјалистички документи ће вас можда требати видети једном годишње, али трошкови се и даље збрајају.
Центри за контролу и превенцију болести процењују да просечни медицински трошкови за људе са дијабетесом износе 13.700 долара годишње. Још горе, сви ови трошкови су се брзо повећавали током последње деценије.
А ако то није било довољно, већина пацијената мора провести неизмерно пуно времена борећи се са сопственим осигуравајућим компанијама да би обезбедила покриће за лекове и алате потребне за напредовање. Очекујте да ћете провести много сати на телефону са разним цалл центрима, у покушајима да појасните своје потребе.
Најчешће је препрека нешто што компаније за здравствено осигурање називају претходним одобрењем. Није довољно да лекар препише шта он или она мисли да вам треба. Уместо тога, за оправдање наруџбине често се захтевају хрпе папира. Неке медицинске ординације имају особље које вам може помоћи да се повежете са осигуравајућом компанијом, али мораћете да будете стрпљиви јер претходна одобрења често потрају недељама или месецима пре него што буду одобрена.
Ох, и додатну фрустрацију чини чињеница да многи претходни аутори трају само 6 месеци. Тешко да ћете завршити пре него што започнете поступак изнова!
Али ми имамо ваша леђа, погледајте наше савете како да извучете максимум из својих долара за дијабетес.
Проналажење другарства и подршке
Понекад сам обим онога што требате учинити да бисте били здрави може бити исцрпљујућ. Делимично је то много посла, али углавном зато што је посао непрекидан. Нема дијабетичких викенда. Нема празника. Нема слободног времена. Свакодневно брушење може постати терет за душу и психу.
Мораћете да се растеретите и стекнете снагу од других на истом чамцу - а личне или мрежне групе за подршку су најбоље место за почетак.
Групе је лакше пронаћи него што мислите, јер сте се дијагнозираним дијабетесом типа 1, управо придружили моћној породици која пружа подршку и љубав - породици много већој него што сте икада сањали. Осим тога, читава нова генерација чини дијабетес типа 1 видљивијим у друштву - и усуђујемо ли се рећи, у реду? - путем друштвених апликација попут Инстаграма.
Такође је критично да вам не буде неугодно тражити помоћ када вам затреба. Свакодневна борба је стварна и пречесто је да дијабетес буде повезан са изгарањем, депресијом и другим тегобама менталног здравља. Нормално је да се понекад осећате уморно, сито, преплављено или с довитљивошћу.
Али можда се питате како да на пример разликујете сагоревање, невољу и истинску клиничку депресију. Или можда не знате где да се обратите за прилагођену подршку.
Ако се тако осећате, важно је потражити стручну помоћ, не само да бисте могли разликовати сагоревање, невољу и истинску клиничку депресију.
За више информација о дијабетесу и менталном здрављу прочитајте „Суочавање са стресом и изгарањем дијабетеса: шта треба знати“.
Живети без страха
Дакле, постоје нове ствари које треба научити. Нови изазови са којима се треба суочити. Али дијагноза дијабетеса типа 1 није смртна казна. Могуће је живети смешно дуг живот са дијабетесом. Живот пуним плућима.
Да ли ће се дијабетес типа 1 икада излечити? Можда једног дана. Али лек је био неухватљив, чак и након деценија посвећених истраживања и напора.
У међувремену, нове технологије и нови лекови омогућавају људима са дијабетесом типа 1 не само да преживе, већ и да напредују. Људи са тркачким аутомобилима Т1Д освајају олимпијске медаље, служе на Врховном суду, пењу се на планине, постају рок звезде и сада могу чак да лете комерцијалним авионима. Чак ни небо више није граница.
.jpg)
.jpg)
