Када могу да се искључим из свог Медицаре Адвантаге плана?

• Медицаре Адвантаге планови нуде покривање оригиналног Медицаре-а, али често уз додатне погодности.
• Једном када се пријавите за Медицаре Адвантаге, ваше могућности за одустајање или промену плана ограничене су на одређене временске периоде.
• Током ових периода можете се вратити на оригинални Медицаре или пребацити на други Медицаре Адвантаге план.

Завршили сте истраживање и направили скок од оригиналне Медицаре до Медицаре Адвантаге. Али шта се дешава ако се предомислите или одлучите да то није прави план за вас? Ако желите да искључите или промените план Медицаре Адвантаге, морате сачекати одређене прозоре за упис, слично оном приликом прве регистрације.

Прегледаћемо сваки од ових периода уписа, објаснити коју врсту плана можете одабрати током ових времена, како одабрати најбољи план за вас и још много тога.

Када могу да се упишем или одустанем од Медицаре Адвантаге плана?

Медицаре Адвантаге је опциони Медицаре производ који купујете код приватног добављача осигурања. Комбинује све аспекте оригиналне Медицаре (Део А и Део Б) плус додане или опционалне услуге попут покривања Медицаре Дела Д на рецепт и допунског осигурања.

Такође познат као Медицаре Парт Ц, Медицаре Адвантаге је приватни комбинациони план који нуди свеобухватно покривање Медицаре-а за стационаре и амбуланте са додатним покрићем и услугама.

Почетни упис

Можете се пријавити за Медицаре Адвантаге када први пут испуните услове за Медицаре. Испуњавате услове за Медицаре на свој 65. рођендан и можете се пријавити за програм током периода од 7 месеци (3 месеца пре него што напуните 65 година, месец вашег рођендана и 3 месеца после).

Ако се региструјете током овог периода, тада можете очекивати да ће покривеност почети:

• Ако се региструјете током 3 месеца пре 65. рођендана, покривеност почиње првог дана у месецу након што напуниш 65 година (пример: рођендан је 15. маја, а пријављујеш се у фебруару, априлу или марту, покривеност почеће 1. маја).
• Ако се пријавите током месеца вашег рођендана, покривеност започиње месец дана након што се пријавите.
• Ако се региструјете током 3 месеца након рођендана, покривеност почиње 2 до 3 месеца након регистрације.

Ако одаберете план Медицаре Адвантаге током почетног уписа, можете да пређете на други план Медицаре Адвантаге или да се вратите у првобитни Медицаре у прва 3 месеца вашег покривања.

Отворен упис

Након што се региструјете током почетног уписа, постоји само неколико пута током године када можете да промените или одустанете од покрића Медицаре Адвантаге. Ови периоди се дешавају у исто време сваке године.

• Отворени период уписа на Медицаре (15. октобар – 7. децембар). Ово је време које сваке године можете да прегледате и да по потреби извршите промене. Током овог периода можете да измените свој оригинални Медицаре план, да се региструјете за Медицаре Адвантаге или Медицаре Парт Д или да пређете са једног Медицаре Адвантаге плана на други.
• Медицаре Адвантаге годишњи изборни период (1. јануар – 31. март). Током овог периода можете се пребацити са Медицаре Адвантаге натраг на оригинални Медицаре и обрнуто. Можете да пређете на други Медицаре Адвантаге план или да додате Медицаре Парт Д покривеност.

Упис или промена планова током ових одређених периода може вам помоћи да избегнете казне за касни упис.

Посебан упис

Постоје неке посебне ситуације које су ван ваше контроле, попут потребе да се преселите у подручје које ваш план не служи. У овим врстама ситуација Медицаре вам омогућава да извршите промене ван уобичајених временских периода без казне.

Посебни рокови за упис ступају на снагу када вам затребају. На пример, ако сте се преселили, а ваш тренутни план Медицаре Адвантаге не покрива ново подручје у коме живите, ваш посебан рок за упис може да почне месец пре вашег пресељења, а затим 2 месеца након пресељења. Посебни периоди уписа обично започињу када вам затребају и трају око 2 месеца након квалификационог догађаја.

Неколико других примера ових догађаја било би:

• уселили сте се у стационарни дневни боравак или из њега (квалификована установа за негу, помоћ уз помоћ стана итд.)
• више не испуњавате услове за покривање Медицаид-ом
• нуди вам се покриће преко послодавца или синдиката
  

У следећем одељку ћемо размотрити више разлога због којих бисте можда желели да промените планове.

Између којих врста планова могу да бирам?

Без обзира да ли су се ваше потребе промениле, да ли сте се преселили или вам се једноставно не свиђа ваш тренутни план, различити периоди уписа омогућавају вам да унесете потребне промене.То не значи само да се морате вратити на првобитни Медицаре - увек можете прећи са једног плана Медицаре Адвантаге на други. Такође можете да промените покривеност лекова на рецепт.

Разлози за одустајање или промену плана

Иако се много труда улаже у доношење почетне одлуке о плановима Медицаре, можда ћете морати да се пребаците из различитих разлога. Можда је план променио своју понуду или су се ваше потребе промениле.

Ако ваш Медицаре Адвантаге план не задовољава ваше потребе, можда ћете се желети вратити на оригинални Медицаре или променити део Ц плана. Можда ће бити потребно да додате или промените план за рецепт, да се пребаците на план Медицаре Адвантаге који покрива различите добављаче или услуге или да пронађете план који покрива нову локацију.

Неки од најчешћих разлога за промену плана укључују:

• преселили сте се
• изгубили сте тренутно покриће
• имате прилику да добијете покриће из другог извора, попут послодавца или синдиката
• Медицаре завршава свој уговор са вашим планом
• ваш добављач одлучује да више не нуди ваш план
• квалификујете се за додатне услуге, попут додатне помоћи или плана за посебне потребе

Све горе наведене ситуације квалификовале би вас за посебан период уписа.

Како одабрати право покриће за вас

При одабиру плана Медицаре морате узети у обзир много фактора, а ваше потребе или финансије могу се променити на путу. На почетку пажљиво изважите своје могућности, имајући на уму тренутне и будуће здравствене потребе и буџет.

Пакети Медицаре Адвантаге нуде опционе додатне услуге, али ће коштати више од оригиналних Медицаре. Неки од трошкова које унапред плаћате уз Медицаре Адвантаге могу вам уштедети новац на дужи рок, посебно на додатним услугама као што су покривање рецепата, вид и зубарска нега.

Ако се одлучите за план Медицаре Адвантаге, требало би да прегледате и оцену квалитета плана и да ли су ваши постојећи или преферирани пружаоци здравствених услуга и установе у мрежи. Пажљиво упоредите планове да бисте пронашли онај који одговара вашим специфичним потребама.

Такође бисте требали прегледати опције плана лекова на рецепт, узимајући у обзир који планови покривају ваше лекове. Сваки план треба да наведе опсег трошкова за различите лекове. Обавезно покријте оно што вам треба по цени коју можете себи приуштити.

Следећи кораци: Како да опозовете регистрацију или промените план

Једном када одлучите да одустанете или промените план Медицаре Адвантаге, први корак је да се региструјете за нови план који сте изабрали. Урадите то тако што ћете испунити захтев за упис у нови план током отвореног или посебног периода уписа како бисте избегли казне. Након што се пријавите за нови план и започне покривеност, аутоматски ћете бити искључени из претходног плана.

Ако напуштате Медицаре Адвантаге да бисте се вратили у првобитни Медицаре, можете назвати 800-МЕДИЦАРЕ да бисте наставили са оригиналним услугама Медицаре.

Ако наиђете на проблеме, можете контактирати Управу за социјално осигурање која води програм Медицаре или локални БРОД (Државни програм помоћи у здравственом осигурању).

За понети

• Планови Медицаре Адвантаге проширују се на услуге и покривеност које нуди оригинални Медицаре, али могу коштати више.
• Ако сте се пријавили за Медицаре Адвантаге план, можете да промените Адвантаге планове или да се вратите на оригинални Медицаре током одређених временских периода.
• Да бисте избегли казне, требало би да промените или одустанете од плана током отвореног или годишњег периода уписа или да проверите да ли испуњавате услове за посебан период уписа.