Медицаре покриће за терапију матичним ћелијама

• Терапије матичним ћелијама користе матичне ћелије које могу помоћи у лечењу поремећаја крварења и одређених врста карцинома.

• Медицаре ће покрити одређене терапије које је одобрила ФДА.
• Чак и са покрићем Медицаре-а, трошкови из вашег џепа могу бити високи, али планови Медицаре Адвантаге или додатака могу помоћи у смањењу ових трошкова.

Матичне ћелије су „главне ћелије“ тела и могу постати многе различите врсте ћелија. Матичне ћелије такође могу помоћи у поправљању или обнављању оштећених ћелија.

Медицаре покрива терапију матичним ћелијама за врло специфичне намене, углавном за лечење одређених врста карцинома или поремећаја крварења, попут болести српастих ћелија. Иако се истраживање о употреби терапија матичним ћелијама проширује, Медицаре ће платити само неколико третмана које је одобрила ФДА и који испуњавају одређене захтеве.

Наставите читати да бисте сазнали више о томе шта ће терапије матичним ћелијама покривати Медицаре.

Да ли Медицаре покрива терапију матичним ћелијама?

Медицаре покрива терапију матичним ћелијама за третмане које је одобрила ФДА, а који су типични за трансплантацију хематопоетских матичних ћелија. То су терапије матичним ћелијама које промовишу раст здравих крвних зрнаца.

Ове терапије се понекад користе за лечење одређених карцинома, укључујући мултипли мијелом, лимфоме, акутну мијелоичну леукемију, Валденстром макроглобулинемију и рак тестисних клица.

Медицаре Део А.

Медицаре Део А је стационарни део Медицаре-а и покрива болничке услуге и неку квалификовану негу. Када сте у болници, можда ће вам требати терапија матичним ћелијама за лечење вашег стања.

Ако вас је лекар примио као стационарног пацијента, Медицаре Део А може покривати овај третман. Након што платите одбитку Медицаре-а за Део А, што је 1.484 УСД за 2021. годину, Медицаре ће покрити преостали део стационарних трошкова за боравак до 60 дана.

Медицаре Део Б.

Медицаре део Б покрива амбулантне поступке, који укључују већину случајева терапије матичним ћелијама. Лекар мора да изјави да је лечење матичним ћелијама медицински неопходно, а након што испуните одбитку за Медицаре део Б (203 УСД за 2021. годину), платићете 20 процената одобреног Медицаре-а за терапију матичним ћелијама.

Медицаре Адвантаге

Медицаре Адвантаге планови, познати и као Медицаре Парт Ц, покривају исте компоненте као и оригинални Медицаре. Планови такође могу понудити проширену покривеност, укључујући лекове на рецепт. Медицаре Адвантаге покрива исте третмане матичним ћелијама као и оригинални Медицаре.

Медигап

Планови Медигап-а или додатка Медицаре могу да помогну у смањењу трошкова из џепа повезаних са трошковима Медицаре-а. Медицаре стандардизује ове планове, а ви можете одабрати онај који одговара вашим потребама. Медигап би такође могао да помогне у плаћању трошкова вашег осигурања дела А или дела Б или дела одбитка дела А.

Да ли Медигап покрива трошкове матичних ћелија зависи од ваше политике и начина на који вам се наплаћује. Можете назвати свог добављача пакета да бисте потврдили да ли ће лечење бити покривено.

Које терапије матичним ћелијама су обухваћене?

Медицаре покрива две врсте трансплантација матичних ћелија: алогена трансплантација хематопоетских матичних ћелија (ХСЦТ) и аутологна трансплантација матичних ћелија (АуСЦТ).

Док истраживачи проучавају многе друге приступе терапији матичним ћелијама, једини тренутни третмани које је одобрила ФДА су карциноми, поремећаји крви и поремећаји имуног система. Следећи одељци пружају више детаља о врстама терапија матичним ћелијама ХСЦТ и АуСЦТ.

ХСЦТ

Овај приступ укључује узимање матичних ћелија здравог донора и припрему за интравенску инфузију. Ова терапија би се користила ако имате основно стање које утиче на вашу способност стварања нових крвних зрнаца. Ово се назива алогена трансплантација.

Услови које овај приступ може третирати укључују:

• мултипли мијелом
• мијелофиброза
• леукемија
• Вискотт-Алдрицх синдром
• болест српастих ћелија

АуСЦТ

Овај приступ укључује употребу сопствених претходно ускладиштених матичних ћелија. Овај третман се може препоручити ако имате рак и потребна вам је хемотерапија или зрачење које може уништити ћелије које производе крв.

Примери таквих услова укључују:

• леукемија (у ремисији)
• не-Ходгкинов лимфом
• рекурентни неуробластом
• амилоидоза

Колико кошта терапија матичним ћелијама?

Важно је знати да су терапије матичним ћелијама и даље веома скупе. Лекар може препоручити различите режиме на основу вашег општег здравственог стања, који се раде у стационару и повећавају укупне трошкове.

У студији на 1.562 стационара која су примила ХСЦТ, просечни трошкови су били:

• 289.283 УСД за мијелоаблативни алогени режим лечења са просечним стационарним боравком од 35,6 дана
• 253.467 УСД за немијелоаблативни / алогени режим смањеног интензитета са просечним стационарним боравком од 26,6 дана
• 140.792 долара за мијелоаблативни аутологни режим са просечним стационарним боравком од 21,8 дана

Ове процене трошкова заснивају се на захтевима приватних осигуравајућих друштава, а не Медицаре-а. Трошкови могу бити различити у зависности од врсте лечења, вашег укупног здравственог стања и трошкова о којима се сваке године договарају Медицаре и пружаоци услуга.

Имајте на уму да Медицаре неће покрити трошкове који не испуњавају тренутне стандарде покривености. Обухваћени третмани морају бити одобрени од стране ФДА и лекар ће их сматрати медицински неопходним.

Кораци за истраживање трошкова

Будући да ињекције матичних ћелија могу бити толико скупе, можете предузети неке кораке пре третмана како бисте били сигурни да их можете приуштити.

• Питајте свог доктора за процену трошкова лечења, укључујући трошкове лекара и трошкове материјала за ињекцију.
• Контактирајте Медицаре или администратора плана Медицаре Адвантаге да бисте добили процену колико ће Медицаре покрити.
• Размотрите планове додатака Медицаре-у (ако је примењиво), који могу помоћи у покривању неких трошкова из вашег џепа. Планови Медицаре Адвантаге могу бити и друга могућност за истраживање, јер неки могу имати ограничења из своје џепа.

Шта је терапија матичним ћелијама?

Више од 50 година лекари су у тело убризгавали хематопоетске матичне ћелије да би подстакли раст нових крвних зрнаца. Међутим, сада се проучавају и други приступи.

Према Националном институту за здравље, истраживање матичних ћелија врши се на ембрионалним матичним ћелијама или на соматским („одраслим“) матичним ћелијама.

Ембрионалне матичне ћелије

Ембрионалне матичне ћелије потичу из ембриона створених у лабораторији вантелесном оплодњом. Ове ћелије потичу од донатора у истраживачке сврхе.

Ембрионалне матичне ћелије су попут празног листа за ћелије тела. Тада се могу разликовати, што значи да могу постати крвна ћелија или ћелија јетре или многе друге врсте ћелија у телу.

Соматске матичне ћелије

Соматске матичне ћелије (одрасле матичне ћелије) обично потичу из коштане сржи, крвотока или крви пупчане врпце. Ове врсте матичних ћелија се разликују од ембрионалних матичних ћелија јер могу постати само крвне ћелије.

Испорука матичних ћелија

Испорука матичних ћелија је поступак у више корака који обично укључује:

• „Кондиционирање“ или хемотерапија у високим дозама или зрачење ради убијања ћелија карцинома и стварања простора за нове матичне ћелије
• лекови за сузбијање имунолошког система (ако матичне ћелије потичу од друге особе) како би се смањиле шансе да тело одбије матичне ћелије
• инфузија кроз централни венски катетер
• пажљиво праћење током инфузије и наредних дана како би се смањио ризик од инфекција и одбацивања матичних ћелија

Да ли ће Медицаре покрити терапију матичним ћелијама за лечење колена?

Истраживачи су проучавали могућност убризгавања матичних ћелија у хрскавицу и друго оштећено ткиво како би се смањили ефекти остеоартритиса колена.

Према недавном чланку у часопису, охрабрујући резултати виђени су у клиничким испитивањима, али подаци су ограничени и клинике могу користити различите приступе за испоруку матичних ћелија.

Друга недавно објављена истраживања открила су да је терапија матичним ћелијама за артритис колена боља од традиционалних конзервативних третмана, укључујући узимање антиинфламаторних лекова.

Студије о терапији матичним ћелијама су у току и још увек нису показале јасне доказе да ће бити од помоћи у лечењу артрозе колена. Медицаре захтева значајна истраживања и одобрење ФДА за покривање третмана. Будући да је употреба матичних ћелија за лечење артритиса колена релативно нова терапија, Медицаре не покрива трошкове ових третмана.

Остале опције за лечење артритиса колена

Иако Медицаре тренутно не покрива терапију артритисом колена матичним ћелијама, постоје и други третмани које Медицаре обично покрива ако лекар каже да је лечење медицински неопходно:

• физикална терапија
• нестероидни антиинфламаторни лекови, као што су ибупрофен или напроксен натријум
• ињекције кортикостероида
• ињекције хијалуронске киселине, којима треба подмазати коленски зглоб ради смањења бола
• нервни блокови
• Волтарен Артритис Паин, топикални гел доступан без рецепта

Медицаре такође може покрити хируршке приступе лечењу болова у колену ако ови конзервативни третмани не успеју. Врсте операција укључују замену колена.

Доња граница

Медицаре тренутно покрива само терапију матичним ћелијама за трансплантацију хематопоезе. Ова терапија се користи за лечење карцинома повезаних са крвљу и других крвних обољења попут болести српастих ћелија.

Као и многи други третмани рака, приступи матичним ћелијама су скупи. Важно је тражити објашњење и процену трошкова, укључујући оне који су обухваћени и нису обухваћени вашим Медицаре планом. Тада можете узети у обзир трошкове наспрам користи када одлучујете да ли је лечење погодно за вас.