Медицаре у Калифорнији: шта треба да знате

Медицаре је савезни здравствени програм који првенствено користе људи старији од 65 година. Особе било које старосне групе са инвалидитетом и оне са завршном фазом бубрежне болести (ЕСРД) или амиотрофичном латералном склерозом (АЛС) такође могу да приме Медицаре.

Ако живите у Калифорнији и испуњавате услове за Медицаре, испуњавате услове за оригиналне Медицаре (делови А и Б) и Медицаре Део Д, без обзира где у држави живите. Доступност Медицаре дела Ц (Медицаре Адвантаге) разликује се у неким областима Калифорније него у већини других држава.

Прихватљивост Медицаре дела Ц у Калифорнији заснива се на округу и поштанском броју вашег примарног пребивалишта.

Медицаре Део А.

Медицаре део А познат је и као болничко осигурање. Део А обухвата болничку стационарну негу, болничку негу, неке кућне здравствене услуге и ограничени боравак и услуге у квалификованим установама за негу (СНФ).

Ако сте ви или ваш супружник радили и плаћали Медицаре порез најмање 10 година, највероватније ћете имати право на Део А без премија без месечних трошкова. Чак и ако не испуњавате услове за део А без премије, можда ћете моћи да купите део А (премиум део А).

Медицаре Део Б.

Медицаре Део Б покрива медицински неопходне услуге, као што су заказивање лекара и услуге хитне помоћи. Обухвата и превентивну негу, попут многих вакцина. Заједно са Делом А, Медицаре Део Б чини оригиналну Медицаре. Морат ћете плаћати мјесечну премију за Медицаре Парт Б.

Медицаре Део Ц (Медицаре Адвантаге)

Медицаре Део Ц купује се преко приватних осигуравача које одобри Медицаре. По закону, план Медицаре дела Ц мора да покрива најмање онолико колико чине оригинални делови Медицаре А и Б. Већина планова Дела Ц покрива више услуга него што нуди оригинални Медицаре, али често захтевају да користите одређену мрежу лекара. Неки планови Медицаре дела Ц укључују покривање лекова на рецепт, али други не.

Медицаре Парт Ц није доступан свуда у Калифорнији. Неке жупаније имају приступ многим плановима. Друге жупаније имају приступ само неколико. Отприлике 115 округа у Калифорнији, попут округа Цалаверас не имају приступ свим плановима Медицаре Адвантаге.

Овде унесите поштански број да бисте видели планове Медицаре доступне у вашем подручју.

Многе компаније нуде Адвантаге политике у деловима Калифорније. То укључује:

• Аетна Медицаре
• Здравствени план усклађивања
• Химна Плави крст
• Плави крст Калифорније
• Сасвим нови дан
• Централни здравствени план за медицаре
• Здравствени план за паметну негу
• Голден Стате
• Хеалтх Нет Цоммунити Солутионс, Инц.
• Хеалтх Нет оф Цалифорниа
• Хумана
• Империал Хеалтх План оф Цалифорниа, Инц.
• Каисер Перманенте
• Скенирајте здравствени план
• УнитедХеалтхцаре
• ВеллЦаре

Многи понуђени планови су планови организације за здравствено одржавање (ХМО) који почињу са месечном премијом од 0 УСД. Максимални трошкови из џепа које морате годишње плаћати могу се значајно разликовати за ове планове. ХМО планови обично захтевају и да платите додатак приликом сваке посете лекара.

Остале врсте Медицаре Адвантаге планова укључују планове Преферред Провидер Организатион (ППО). Неки од њих могу имати веће месечне премије од ХМО-а, поред трошкова и трошкова плаћања из џепа. Важно је прегледати планове које разматрате, јер се они разликују не само по цени већ и по пружању услуга и покривености.

Медицаре Део Д.

Медицаре Део Д је део Медицаре који покрива лекове на рецепт. Намењен је употреби са оригиналним Медицаре-ом (делови А и Б). Ако имате план Адвантаге који укључује лекове, нећете морати да купујете и део Д плана.

Ако немате покривеност лековима на рецепт из другог извора, као што је здравствено осигурање које имате на послу, важно је да се упишете у Медицаре Део Д када први пут испуните услове за Медицаре. Ако то не учините, можда ћете морати да платите веће стопе у облику месечне казне за све време покривања дела Д.

Медицаре Део Д пружају приватне осигуравајуће компаније. Постоје планови дела Д доступни у целој држави Калифорнија. Ови планови се разликују у погледу лекова које покривају, као и њихових трошкова.

Помозите при упису у Медицаре у Калифорнији

Са толико много могућности, упис у Медицаре може бити збуњујући. Ове организације могу пружити информације које су вам потребне за одабир и упис у најбољи план Медицаре за вас ако живите у Калифорнији.

• Одељење за старење државе Калифорнија
• Калифорнијско министарство осигурања
• ХИЦАП (Програм саветовања и заступања у здравственом осигурању)
• Државни програми помоћи у здравственом осигурању (БРОД)

Медицаре допунско осигурање (Медигап)

Допунско осигурање Медицаре или Медигап осмишљено је да вам помогне да платите ствари које нису покривене оригиналним Медицаре-ом. Ови трошкови укључују уплате, суосигурање и одбитке. У Калифорнији можете купити једну од 10 врста стандардизованих планова доступних у већини земље.

Ови стандардизовани планови означени су словима абецеде: А, Б, Ц, Д, Ф, Г, К, Л, М и Н. Сваки план варира у погледу одбитка, трошкова и покривености. У Калифорнији постоји много осигуравача који покривају неке или све ове планове. Њихови трошкови у оквиру планова имају тенденцију да буду исти или врло слични.

Неке компаније које нуде Медигап у Калифорнији укључују:

• Аетна
• Химна Плави крст - Калифорнија
• Плави штит Калифорније
• Цигна
• Комбиновано осигуравајуће друштво Америке
• Еверенце Ассоциатион Инц.
• Гарден Стате
• Осигуравајуће друштво за живот и несреће Глобе
• Хеалтх Нет
• Хумана
• Међусобни Омаха
• Национални чувар
• Национално друштво за здравствено осигурање
• Окфорд
• Сентинел Сецурити
• Државна Фарма
• Тхривент Финанциал за лутеране
• УСАА
• Унитед Америцан
• УнитедХеалтхцаре

Неки планови такође захтевају да платите проценат трошкова за услуге обухваћене Делом Б, плус део А који се одбија.

Постоји 6-месечни отворени период за упис када можете добити Медигап. Овај период обично почиње на 65. рођендан и поклапа се са уписом у Медицаре, део Б.

У већини земље ово је једини временски период када можете да се региструјете за Медигап план и будете сигурни да ћете га добити, без обзира на то какве здравствене проблеме имате.

Међутим, у Калифорнији вам је дозвољено да пређете на други Медигап план са гарантованим издавањем сваке године током 30 дана након вашег рођендана, под условом да вам нови план пружа једнако или мање покриће од вашег тренутног Медигап плана.

Који су рокови за упис делова и планова Медицаре-а?

Рокови за упис на Медицаре у Калифорнији исти су као и у остатку земље, са изузетком Медигапа који има додатне периоде уписа.

Врста уписаДатумиЗахтевипочетни упис3 месеца пре и после вашег 65. рођенданаОво је први пут да већина људи испуњава услове за упис у оригинални Медицаре (делови А и Б).општи упис1. јануара – марта. 31Ако пропустите почетни упис, можете се одмах пријавити за Медицаре, али ваше стопе могу бити веће.посебан упису време промене вашег статуса Медицаре и 8 месеци после Сада се можете пријавити ако имате личне промене у тренутном здравственом плану, попут губитка здравственог осигурања на послу, губитка покривености преко супружника или ако здравствени план Медицаре више није доступан у вашем подручју поштанских бројева.отворен упис15. октобар – децембар 7Можете променити свој тренутни план у други и додати или испустити услуге. Упис за додатак Медицаре (Медигап)почиње на ваш 65. рођендан и траје 6 месециУ Калифорнији можете сваке године да промените свој Медигап план током месеца који следи након вашег рођендана. Упис на Медицаре Део Д.1. априла – јуна 30. (или 15. октобра - 7. децембра за промене)Медицаре Део Д можете добити током свог првог почетног периода уписа или током општег уписа. Такође се може додати вашем покривању од 1. априла до јуна. 30 своју прву годину. Промене у делу Д могу се извршити од 15. октобра до децембра. 7 годишње након прве године покривања.

За понети

Медицаре је савезни програм осигурања који је доступан у Калифорнији онима који испуњавају услове. Медицаре Адвантаге (Медицаре Део Ц) није доступан у свим поштанским бројевима у држави. Међутим, оригинални Медицаре (делови А и Б), као и Медицаре Део Д и Медигап доступни су у свим окрузима и поштанским бројевима.

Овај чланак је ажуриран 6. октобра 2020. године како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.