Црнци умиру. И не само од стране полицијских и комшијских будних људи, већ и у болничким креветима где би требало да буду на одговарајући начин збринути.
Ово важи за црне Американце уопште, који се често суочавају са имплицитним пристрасностима клиничара - то се дешава чак и када ти клиничари немају изричито злонамерне намере. Ово је погрешно и мора се променити.
Према Америчкој адвокатској комори, „Црнци једноставно не добијају исти квалитет здравствене заштите какав имају њихови белци“.
Ово је најочигледније у случају мајчиног здравља Црнаца, где се услед ових расних пристрасности могу догодити превентивне смрти.
Црне стопе смртности мајки
По Харвард Т.Х. Цхан Публиц Сцхоол оф Хеалтх, Светска здравствена организација известила је да су „шансе за црнкиње] да преживе порођај упоредиве са онима у женама у земљама попут Мексика и Узбекистана, где значајан део становништва живи у сиромаштву“.
Ако сте узнемирени овом статистиком, то је из доброг разлога. Сједињене Државе су и даље најбогатија земља на свету, а ипак се Црнке суочавају са запањујућим стопама смртности мајки које су три до четири пута веће од стопа материнског смртности белих жена у Америци.
А у неким областима, попут Њујорка, „црне мајке [тренутно] имају 12 пута већу вероватноћу да умру од белих мајки“, каже Иаел Оффер, медицинска сестра и бабица у болници Ст. Барнабас, у интервјуу за њујоршке вести из 2018. године 12.
Пре само 15 година, овај несклад је био мањи - али и даље разочаравајући - седам пута већи. Истраживачи ово приписују драстично побољшаном здрављу мајки за беле жене, али не и за жене црнке.
Илустрације Алисса Киефер
Пристрасна здравствена заштита
Налазимо се у ери у којој се векови сукоба и системског расизма развијају и јасно је да здравствена индустрија на трагичан и фаталан начин пропада црнкама.
Даина Бовен Маттхевс, аутор књиге „Јуст Медицине: Лек за расну неједнакост у америчком здравству,“Цитирано је у чланку америчке адвокатске коморе у коме се наводи да„ када су лекари добили имплицитни тест удружења (ИАТ) - тест који наводно мери имплицитне пристрасности испитаника тражећи од њих да повежу слике црно-белих лица са пријатним и непријатне речи под интензивним временским ограничењима - имају тенденцију да лакше повезују бела лица и пријатне речи (и обрнуто) него црна лица и пријатне речи (и обрнуто). “
Маттхевсова открића даље указују на то да није да бели лекари намерно покушавају да наштете црнцима, већ да се пацијенти суочавају са лошијим исходима због пристрасности - оних које њихови здравствени радници ни не схватају да имају.
Као и сваки феномен који укључује системске неједнакости, то није тако једноставно као чисто занемаривање Црнокоса жена након што затрудне.
Тужној статистици матерњег здравља црнаца претходи заглушујуће занемаривање физиолошких потреба Црнаца од рођења, а ово занемаривање доводи до стања која се морају пажљиво пратити током трудноће.
Према др. Стаци Таноуие, бившем студенту клинике Маио и једном од најистакнутијих Ти-Токових ОБ-ГИН-а, „Црнке имају већи ризик од коморбидитета као што су миоми материце, што може повећати [ризик] од ствари попут пријевремених порођаја. постпартално крварење. Поред тога, [црнке] имају већи ризик од хроничне хипертензије и дијабетеса, као и хипертензивних поремећаја повезаних са трудноћом [попут] прееклампсије [и] гестацијског дијабетеса. “
Зашто? Ови ризици се не могу једноставно објаснити генетским разликама. Уместо тога, ове разлике постоје углавном због разлике у адекватној здравственој заштити много пре него што жена затрудни. На шта циљамо: Здравље мајки црнаца повезано је са здрављем популације црнаца у целини.
Др. Таноуие је јасна у својој тврдњи да „ове разлике још увек не представљају значајне разлике у смртности мајки Црнаца. У ствари, чак и када се исправи за, то не смањује диспаритет за много. “
Иако би било варљиво намерно искључити физиолошке ризике са којима се суочавају Црнке, ови ризици се готово не збрајају са нескладним разликама између смртности црнаца и белих мајки.
Кретање кроз неисправан здравствени систем
Очигледно је да систему - и начину на који преокрећемо научене расне предрасуде - треба поприлично посла како би се побољшале неједнакости, али постоје начини да се Црнке могу залагати за себе.
Доктор Таноуие објашњава: „Важно је да труднице буду посебно у складу са својим телима и симптомима. Конкретно, праћење развоја нових симптома, посебно у трећем тромесечју, као што су главобоља, мучнина, оток, визуелне промене, болови или грчеви у трбуху, крварење, покрети фетуса или једноставно лоше осећање. “
Наравно, то није тако једноставно као само рећи будућим мајкама да знају на шта треба пазити. Било је црнкиња које су знале да нешто није у реду, али их је клиничар није поштовао због чега се нису осећале саслушанима.
Због тога др. Таноуие предлаже: „Најбоље што [црне мајке] могу да ураде је да пронађу добављача који им одговара.“ Она додаје, „У идеалном свету ово је неко с ким су већ изградили однос и поверење током претходних година. Али сви знамо да то обично није могуће или реално. “
Па, шта треба да раде црне жене кад немају постојећег провајдера?
Као што објашњава др Таноуие, „Заступање је важно“. Понекад је најбоља опција потражити лекара са којим су повезани. „У реду је потражити добављача који не само да дели ваше вредности већ можда има и сличну културну позадину“, тврди она.
Црна здравствена заштита мајки не може се побољшати док се црна здравствена заштита не побољша у целини
Неуспеси у вези са здрављем мајки Црнаца служе као микрокозмос медицинске неправде према Црнцима широм медицинског пејзажа.
Важно је напоменути да је потребно извршити промене не само у односу на здравље мајке, већ и у односу на то како се осећају сви пацијенти са црнцем када их лечи лекар - посебно када није могуће одабрати свог добављача, како је признао др. Таноуие.
Имао сам лично искуство са овим 2018. Пробудио сам се једног јутра са интензивним боловима у стомаку.
Док сам стајао под тушем, осетио сам талас мучнине за разлику од свега што сам икада раније осетио. У том тренутку сам веровао својим цревима - буквално. Рекла сам мужу да ме хитно одведе на хитну негу, где ми је измерена температура (досегла сам око 98 ° Ф и питали су ме да ли сам још повраћала [не]).
Само на основу та два фактора, лекар за хитну помоћ је покушао да ме пошаље, занемарујући моје објашњење да су врућице нетипичне за мене и да је у мом случају 98 ° Ф, јер је моја температура обично око 96 ° Ф.
Такође сам га обавестио да повраћање за мене није нормално. То сам урадио само прегршт пута у две деценије. Молио сам и заложио се за ЦТ, а он ми је рекао да је немогуће имати упала слепог црева и да једноставно одем кући.
Али не бих се плашио. Не бих прихватио не као одговор. Био сам одлучан у залагању за своја права, јер се црни бол - и физички и емоционални - предуго занемаривао.
Инсистирао сам на томе да лекар тако непрекидно налаже ЦТ да сам га коначно наговорио да позове моју осигуравајућу компанију ради одобрења. Снажно ме је, међутим, обавестио да бих вероватно чекао сат времена или више на своје резултате, јер нисам био болестан, а другим пацијентима је била стварно потребна нега.
Довезена сам до ЦТ-а, а након што сам враћена у собу за прегледе, превијала сам се од муке док ме је супруг покушавао забавити пуштајући на његовом телефону епизоду „Боб'с Бургерс“.
Мање од 10 минута касније, лекар је пожурио. Избезумљено ме је (додуше, непримерено) обавестио да имам озбиљан упала слепог црева и да морам хитно да дођем у болницу и да су већ обавестили хитну помоћ да ми закажу операцију.
Детаљи након тога су мање важни од импликација. Нисам имао споро нагомилавање неподношљивог бола који доживљавају многи људи са упалом слепог црева. Нисам имао температуру. Нисам повратио. Једноставно сам се пробудио тог јутра знајући да нешто није у реду.
И док ме је брифингирао хирург и анестезиолог, обавештен сам да је мој упала слепог црева, која се појавила за само неколико сати, био толико тежак да сам био на мање од пола сата од пукнућа. Са руптуром долази и сепса. А са сепсом долази и потенцијал за болест и, у превише превише случајева, смрт.
Још увек се тресем сећајући се да можда нисам био упозорен да нисам био упоран и само отишао кући како је инсистирао лекар хитне помоћи.
Занемаривање пацијената Црнаца датира из групног размишљања из доба роба
Мој случај није ништа ново. Постоји злокобна историја о томе како се према Црнцима поступало у погледу здравствене заштите која се може пратити до 19. века и раније.
Студија из Тхе Јоурнал оф Медицал Хуманитиес детаљно описује неславно порекло идеје да Црнци имају праг бола мање него белци. Тешко је схватити ту чињеницу, али нажалост тачно је.
Истраживач Јоанна Боурке извештава, „Робови,„ дивљаци “и тамнопути људи углавном су приказивани као да имају ограничену способност да истински осетити, биолошка „чињеница“ која је повољно умањила било какву кривицу њихових такозваних претпостављених за било која дела злостављања која су им нанета “.
Овај појам господара роба постао је појам после ропства, а овај појам после ропства остао је имплицитан, генерација за генерацијом.
Након проглашења еманципације, антрополог Карл Цхристопх Вогт написао је своја „Предавања о човеку“ из 1864. године и устврдио да постоји физиолошко оправдање за континуирано злостављање Црнаца. Према Вогтовим речима, „Црнац стоји далеко испод беле расе“ у смислу „оштрине чула“.
Као одговор на њено истраживање у вези с Вогтом и историјом умањивања бола Црноамериканаца, Боурке тврди да се сматрало да су се „Афроамериканци„ поколебали “у тихој упорности, не због неког просвећеног обичаја или образоване сензибилности, већ једноставно због физиолошко расположење “.
Временом су подмукли појмови и пристрасности који су опстајали у историји резултирали страшним исходима црних мајки са којима се још увек суочавају у Америци.
Сећам се колико сам се престрашио док ми је хирург објашњавао тежину слепог црева. Срце ми се слама размишљајући о томе како тај терор мора да буде бескрајно више, када се бринете за здравље не само себе, већ и детета које с љубављу носите.
Црне мајке се не схватају озбиљно
Црно мајчино здравље осветљава дубоко мањкав здравствени систем и штета је што будуће мајке морају да се подвргну толико емоционалном раду - пре него што се физички уопште одржи - да би се могло чути.
Кристен З., будућа мајка на Средњем западу, изразила је дубоку фрустрацију здравственим системом након што је прошле године доживела побачај. „Било је то најразорније искуство у мом животу“, каже Кристен, „и сваки корак на путу осјећала сам се занемарено.“
Кристен живи у малом граду који је, према њеним речима, „најудаљенији од разноликости“. Али док Кристен каже да је током живота доживљавала ситуације у којима се осећала као да је здравствени радник не схвата озбиљно због тога што је црнка, ништа не надмашује бол због побачаја.
„Све се догодило тако брзо. Позвала сам свог доктора јер сам осетила лагано крварење, и он ме је уверио да је то само уочавање и да је то невероватно честа појава. У срцу сам осетила да нешто није у реду, али мислила сам да то моја глава премишља и да сам параноична због своје прве трудноће “, објашњава она. Следећег јутра, Кристен је побацила.
„И даље се понекад наљутим на себе због тога што не верујем својим цревима. У време побачаја недавно сам променила лекара због промене здравственог осигурања “, каже Кристен. „Нисам желео да будем проблематичан нови пацијент или да разбарушим перје.“
Кристен је, међутим, научила из тог искуства и „брзо је истражила новог лекара након што се изборила са мојим побачајем“. Поносна је што каже да је њен тренутни лекар отворени лекар који се пресеца, а који јој не смета због њене „прекомерне хипохондрије“ и чини да се осећа сигурно изражавајући своју забринутост.
Кристен признаје да је плаха и каже „Требала сам да говорим. Знам да сам требао. Још увек се кајем што нисам био гласнији са својим бригама, као што сам рекао. Али не бих требало да будем та чврста асертивна особа само да бих се осећао саслушаним. Једноставно нисам ја и никада нећу бити. "
Обраћајте се лекару који слуша
Анне Ц., 50-годишња црначка мајка троје деце из државе Нев Иорк, провела је деценије осигуравајући да јој се пружи одговарајућа медицинска нега.
У контексту материнства, током 17 година родила је троје деце уз помоћ три различита ОБ – ГИН-а - и углавном је доживела позитивну негу. Међутим, она то приписује заједничкој теми: потреби да се гласно залаже за себе.
На питање Анне да ли је икада током трудноће имала лошу или занемарљиву негу, одговорила је гласним "Не".
Као оснажена Црнка, она је добро свесна да смо понекад ми једине које заиста имамо леђа. „Или ћете ме саслушати, или ћу отићи негде другде“, каже она у вези с тим како се изјављује код лекара.
Али за многе Црнке жене путовање мајке није тако глатко једрење. Не могу сви да се пребаце на другог пружаоца здравствених услуга, посебно у хитним случајевима. Не осећа се свака жена пријатно када говори. Не верује свака жена својој интуицији, већ претпостављајући себе.
Не схвата свака жена да лекари могу бити пристрасни, тврдоглави и, наравно, непогрешиви. Лекари можда нерадо слушају пацијенте, а пацијенти нерадо говоре. Па чак и када мајке црнаца проговоре, како илуструју савремене статистике и трагедије, понекад постану жртве лекареве заборавности, ароганције и грешке.
Доуле су драгоцени савезници по мајци
Катиа Веисс-Андерссон, антирасистичка доула и куеер активисткиња, објашњава да њена улога доуле помаже будућим мајкама да се крећу не само у трудноћи, већ и у лекарима.
У неким случајевима се мајке из овог разлога чак окрећу порођајима код куће. „Наш посао је да у потпуности поштујемо и заговарамо изборе рођене особе уместо да им намећемо своје идеје“, дели она.
„Према мом искуству, видео сам да порођаји у кући знатно заобилазе многа ова обесхрабрујућа, дехуманизирајућа искуства, али порођаји у кући нису изводљиви или пожељни за сваког родитеља који рађају и није наш посао да наговарамо некога да се роди на одређени начин . Морамо бити способни да заговарамо истинску солидарност било у порођају код куће, у центру за порођај или у болничком окружењу. “
„У раду доула, пресудно је бити свестан медицинског расизма, [посебно како се] Црнке и небинарци и њихов бол не узимају озбиљно, што често доводи до смртоносних последица. Морамо да будемо у стању да схватимо ту свест и да се заиста потрудимо за породицу ако је потребно “, објашњава Веисс-Андерссон о својој улози доуле.
„[Мајке] су усред порођаја читавог детета, па ако их се не поштује или не схвата озбиљно, наш посао као њихове дуле је да им будемо заступници [као] продужење њихове агенције и телесне аутономије.“
Илустрације Алисса Киефер
Амерички систем запошљавања заказује мајке црнке
Поред емоционалних аспеката који утичу на инстинкт, интуицију и поверење, системски расизам наставља да подиже главу. Црнке се већ суочавају са значајним разликама у платама, а кад то додате са трудноћом, амерички систем запошљавања још више заказује мајке црнке.
Ако црне мајке не могу да одморе, било због самог посла, било због финансија, било због обоје, већа је вероватноћа да ће пропустити састанке и / или неће моћи да закажу импровизоване састанке када се чини да нешто није у реду.
„[Због мог разумевања послодавца], моје плаћено време боловања није ми појело лекарско заказивање“, подсећа Анне у вези са рођењем свог трећег детета. „Али за многе жене то није случај.“
Упарите то са неефикасним здравственим системом који закаже мноштво Американаца и ето вам: све више променљивих које чине црну статистику мајчиног здравља толико суморном.
Кораци које САД могу предузети да побољшају стање матерњег здравља црнаца
Срећом, постоје организације које покушавају побољшати изгледе за здравље мајки Црнаца и смањити стопе смртности.
Блацк Мамас Маттер Аллианце наводи да су „национална мрежа организација које воде жене црнаца и мултидисциплинарних професионалаца који раде на томе да све Блацк Мамас имају права, поштовање и ресурсе за напредовање пре, током и након трудноће“.
Овај колектив чине лекари, доктори наука, доуле, веллнесс центри и правосудне организације које се залажу за животе свих „црних мама“, а не само оних који су цисгендер.
Исто тако, постоји довољно лекара који покушавају да науче своје пристрасности и пруже бољу негу пацијенту на личном нивоу. Такав је случај са др Таноуие.
„Лично и даље радим на томе свакодневно“, објашњава она. „Радим на томе да се моји пацијенти осећају саслушанима, да ме разумеју и да осећају да смо тим који заједно ради на постизању њиховог најбољег здравља. Снажно верујем у избор и међусобно доношење одлука које су јединствене за сваког пацијента. Моја улога је да потврдим њихову забринутост слушајући и пружајући темељну процену, а затим им помогнем да их водим до сигурних решења. “
Већина смртних случајева повезаних са трудноћом могла је бити спречена
За жене које се осећају као да их се не чује, др Таноуие саветује важност процене околине и постављања себи кључних питања. Наиме, „Колико се пацијент осећа угодно када му се пружалац услуге бави њиховим проблемима. Да ли се на њихова питања одговара саосећајно, да ли се физички проблеми процењују и узимају ли озбиљно и да ли се пацијент осећа саслушаним и разумљивим? “ Ако горе поменути знакови упућују на поништавање, време је да се крене даље.
У томе је суштина проблема: валидација. У друштву изграђеном на системском расизму, црни гласови никада нису појачани, а црни животи не могу бити потврђени.
Схалон Ирвинг. Сха-асиа Васхингтон. Амбер Росе Исаац.
Ово је само неколико имена која заслужују да их се памти док осветљавамо неправде смртних случајева повезаних са трудноћом, од којих је преко 60 процената могло бити спречено, према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ).
Илустрације Алисса Киефер
Схалон Ирвинг. Сха-асиа Васхингтон. Амбер Росе Исаац.
Црне мајке су важне
Критична потреба о валидацији и заштити живота црнаца о којој се не може преговарати је јавноздравствено питање, а питање на које се Блацк Ливес Маттер обраћа у покушају борбе против другог угла системског расизма у Америци: полицијска бруталност.
#БлацкЛивесМаттер датира из 2013. године, иницијатива створена као одговор на Траивон Мартина и накнадну ослобађајућу пресуду за његовог убицу. Сада, 7 година касније, неоправдано насиље над животима Црнаца страствено је подстакло ширу публику него икада раније.
Блацк Ливес Маттер је тренутно на челу разговора не само широм Сједињених Држава, већ и широм света. Покрет, на чијем је челу организација која делује у Сједињеним Државама, Великој Британији и Канади, има мисију „[искорењивања] превласти белих и [изградње] локалне моћи да интервенише у насиљу које црначке заједнице наносе држава и будни људи . “
Сигурно је рећи да је занемаривање црнкиња у болницама и просторијама за испитивање широм земље такође облик расно мотивисаног насиља. Полицијски службеници заклели су се да ће штитити и служити, као што су се лекари заклели на Хипократову заклетву. Али када се све каже и учини, дато обећање није обећање.
Црнке, баш као што су то морале да раде током америчке историје, морају да се залажу за себе и своје здравље - иако заговарање не би требало да буде разлика између живота и смрти.
„Увек пратите своја црева“, каже др. Таноуие. „Не игноришите је и не дозволите да је неко други очетује.“
-looks-like-in-children.jpg)
