Хронична мигрена
Хронична мигрена се дефинише као мигренска главобоља која се јавља 15 или више дана у месецу, током најмање три месеца. Епизоде често трају четири сата или више.
Хронична мигрена је често стање. Процене се крећу од око 1 до 5 процената људи широм света који имају хроничну мигрену.
Депресија, анксиозност и друга питања попут проблема са спавањем такође су честа међу људима са хроничном мигреном.
Лечење се може састојати од акутних, превентивних и комплементарних терапија. Лекари могу такође да преписују терапије за решавање постојећих стања, попут депресије.
Акутни третмани хроничне мигрене
Акутни третмани су лекови који се узимају код првих знакова мигренске главобоље. Ови третмани не спречавају мигрену, али нуде ублажавање болова током епизоде. Већина ових лекова мора се узимати на првом знаку мигрене за постизање најбољих резултата.
Најчешће прописани лекови за акутно лечење су:
- аналгетици, попут нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД)
- антагонисти допамина
- ерготаминима
- триптани
Свака класа лекова циља различито место које може допринети развоју мигрене.
Тренутно је доступно најмање седам различитих триптана. Утичу на активност серотонина. Ово је важна сигнална хемикалија у мозгу. Примери триптана укључују:
- суматриптан (Имитрек)
- наратриптан (Амерге)
- елетриптан (Релпак)
Превентивни третмани хроничне мигрене
Доступни су различити лекови који помажу у спречавању појаве главобоље мигрене. 2010. године лекари су у ову сврху почели да преписују ботулинум токсин (Боток).
Анализа из 2013. године закључила је да ова терапија код неких смањује месечне нападе за 50 или више процената. Али то такође може проузроковати нежељене ефекте који би неке могли натерати да прекину терапију.
Остали ефикасни превентивни третмани укључују:
- Бета блокатори
- одређени антиконвулзивни лекови
- блокатори калцијумових канала
Ови лекови имају мању вероватноћу да изазову неподношљиве нежељене ефекте. Међутим, неки нису посебно одобрени за превенцију мигрене.
Нова класа, названа ЦГРП антагонисти, представљена је као још једна опција за превенцију мигрене.
Топирамат за превенцију хроничних мигрена
Топирамат (Топамак) је лек који је првобитно одобрен за лечење напада код особа са епилепсијом. Сада га је одобрила и Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) за спречавање хроничне мигрене. Лек може спречити главобољу, али нежељени ефекти могу спречити неке људе да их узимају дугорочно.
Потенцијални нежељени ефекти укључују:
- конфузија
- успорено размишљање
- неразговетан говор
- поспаност
- вртоглавица
Ипак, истраживачи сугеришу да је ефикасан и да се прилично добро подноси. Слични лекови укључују валпроат и габапентин.
Бета-блокатори за превенцију мигрене
Бета-блокатори се сматрају првом линијом терапије за превенцију хроничне мигрене. Иако лекари не знају зашто бета-блокатори могу да помогну, многи људи сматрају да њихово узимање смањује број главобоља које добију.
Иако нису посебно одобрени за ову употребу, бета-блокатори, попут пропранолола, релативно су јефтини.
Имају мање нежељених ефеката од неких других лекова. Обично се користе за лечење анксиозних поремећаја и помажу у контроли високог крвног притиска. Остали лекови у овој класи укључују:
- тимолол
- метопролол
- атенолол
Антидепресиви и мигрена
Депресија и анксиозни поремећаји су чести међу људима који имају мигрену. Истраживања сугеришу да је погоршање депресије често повезано са већим ризиком да епизодне мигрене постану хроничне. Лекарима је важно да процене и лече људе са мигреном због присуства депресије или анксиозности.
Одређени антидепресиви се успешно користе за лечење депресије и смањење рецидива мигрене. Погодни лекови укључују старије трицикличне антидепресиве, као што су амитриптилин или имипрамин. Према новим истраживањима, ботокс може деловати и као антидепресив.
Комплементарни приступи контроли мигрене
Поред лекова на рецепт, друге терапије могу пружити извесно олакшање од хроничне мигрене. Докази сугеришу да одређени дијететски суплементи могу бити ефикасни до неке мере, као што су:
- коензим К10
- магнезијум
- буттербур
- витамин Б-2 (рибофлавин)
- бухач
Предност већине ових лекова је да се подносе добро и да су јефтинији од лекова на рецепт, са мање познатих нежељених ефеката.
Поред тога, аеробно вежбање и акупунктура су показали извесно олакшање. Остале алтернативне терапије које обећавају укључују:
- биофеедбацк
- когнитивне терапије
- технике опуштања
Будући трендови у превенцији и лечењу хроничне мигрене
Прелиминарна клиничка испитивања указују на то да уређај који је пионир за употребу код повреде кичмене мождине може да се покаже корисним за превенцију хроничне мигрене.
Познат као стимулатор окципиталног нерва, уређај испоручује слабу електричну струју директно у мозак путем уграђених електрода. Широко названа периферна неуромодулација, техника „шокирања“ окципиталног нерва или других делова мозга екстремна је, али обећавајућа, нова терапија.
Иако ФДА још увек није одобрила за ову употребу, технологија је у фази испитивања за лечење хроничне мигрене изван етикете.
Нова класа лекова која се назива антагонисти ЦГРП такође се испитује ради превенције мигрене. ФДА је из овог разлога недавно одобрила енерумаб-аоое (Аимовиг). У испитивању је неколико других сличних лекова.
Иако се обично добро подносе, високи трошкови и потреба за месечним ињекцијама значе да ће проћи мало времена пре него што се ови лекови широко примене.
