Питајте стручњака за мигрену: Како могу да објасним свој бол?

Добродошли у Питајте стручњака за мигрену, колумну о управљању животом са мигреном, Деена Курувилла, др. Мед. Др Курувилла је неуролог са сертификатом одбора и директор Вестпорт института за главобољу у округу Фаирфиелд, Цоннецтицут. Имате питање за стручњака за мигрену? Пошаљите своје питање путем овог обрасца.

Драги стручњак за мигрену,

Који су најбољи начини за описивање различитих врста главобоље?

- Хамстервхеелбраин, члан заједнице за мигрену

Одлично питање. Навођење одређених детаља о вашем болу и свим околностима око којих ваш бол може довести вашег лекара до тачне дијагнозе и плана лечења.

Већина поремећаја главобоље дијагностикује се док седите са својим лекаром и дајете вам историју и док сте на физичком прегледу.

Пре него што заронимо у детаље који би могли бити од помоћи вашем лекару, започећу наглашавањем важности дневника главобоље. Дневник главобоље може вам помоћи да пратите симптоме и откријете обрасце.

Папирна календара или апликација за паметни телефон, попут Миграине Будди, може бити од велике помоћи.

Када пратите бол и објашњавате га лекару, имајте на уму следеће:

Локација

Опис места бола може вам бити од велике помоћи.

Да ли се ваш бол јавља само на једној страни главе, да ли се пребацује на другу страну или је бол увек на обе стране?

Ако се ваша главобоља јавља само на једној страни главе, ово би могло указивати на фиксну масу, анеуризму или дисекцију на тој страни.

Једном када се ове ствари искључе, узрок могу бити тригеминалне аутономне цефалалгије, група примарних поремећаја главобоље која се јавља само на једној страни главе.

Мигрена се јавља на само једној страни главе код скоро 20 одсто људи са главобољом.

Тригеминалне аутономне цефалалгије третирају се другачије од мигрене.

Место главобоље такође треба описати као појаву на челу, у слепоочницама, на потиљку, врату или горњем делу леђа.

Истицање тачног подручја на којем се појављује бол могло би помоћи у истицању одређених анатомских жаришта која су карактеристична за мигрену.

На пример, ако нађете више болова у потиљку, лекар ће вас можда прегледати због окципиталне неуралгије, која се врло често примећује код мигрене и лечи ињекцијом нервног блока у окципитални нерв.

Ако је ваш бол усредсређен на врат, поред мигрене могу се размотрити и дијагнозе попут цервикогене главобоље.

Квалитет

Квалитет ваше главобоље сигурно може помоћи у сужавању врсте главобоље коју имате.

Алармна звона могу се огласити у глави вашег лекара ако описујете најгору главобољу у животу или главобољу која се изненада појавила.

Ако ваш лекар то чује, можда ће вам препоручити ЦТ или МРИ мозга како би се уверио да не постоји нешто опасно што узрокује ваше главобоље.

Други начини на које можете описати бол укључују:

• пулсирање
• убадање
• стезање
• сагоревање
• сеаринг

То су уобичајени изрази које чујем када људи описују мигрену или друге примарне поремећаје главобоље, попут кластер главобоље која је тригеминална аутономна цефалалгија.

Како долази до главобоље такође може бити од велике помоћи.

Поред пријављивања изненадних главобоља, корисно је извести и да ли се ваша главобоља прогресивно погоршавала и да ли је то споро напредовало. Склони смо да се мање бринемо због главобоље која се споро јавља или погоршава током времена.

Интензитет

Већина дневника главобоље омогућава извештавање о нивоу вашег бола када имате главобољу.

Ниво бола се може извести као благ, умерен или јак на скали од 1 до 10, при чему је 10 најтежи бол.

Поред нивоа болова који се пријављују у појединачним нападима, корисно је да ваш лекар има и поглед на ширу слику.

Ако имате честе, непрекидне или свакодневне главобоље, важно је да пријавите који је ваш типични основни ниво бола, ваш најтежи бол током погоршања и учесталост погоршања.

Ове кључне тачке могу вашем лекару пружити шири увид у ваше напредовање током месеца или неколико месеци.

Учесталост и трајање

Уместо да пријавите колико дана главобоље имате месец или недељу, тачније је пријавити колико дана у недељи или месецу имате не нелагодност у глави или врату.

Када људи са мигреном пријаве дане главобоље, открио сам да често пријављују мањи број дана главобоље и пријављују само тешке дане.

Као доктор за мигрену, желим да знам о свим вашим данима са нелагодом у глави и врату. Такође желим да знам да ли је ваш бол непрекидан или колико траје сваки напад.

Трудноћа и дојење

Од свега о чему бисте требали разговарати са својим лекаром, трудноћа и дојење су најважнији.

Ако планирате да затрудните, ваш лекар за мигрену би требао бити један од првих који ће то знати како би вам полако могао скинути било који лек који би могао наштетити беби, смислити план за трудноћу и понудити додатно саветовање .

Људи могу доживети мигрену или погоршати мигрену током првог тромесечја, зато је важно да унапред имате план који ће вам олакшати трудноћу.

Као лекари, већина уобичајених третмана које препоручујемо бацају се кроз прозор ако сте трудни или дојите. Имамо сигурније могућности лечења које смо резервисали за ову популацију.

Обавезно спомените своје планове на почетку посете како бисмо могли да дамо сигурне препоруке.

Повезани симптоми

С обзиром на то да су главобоље често много више од самог бола, неопходно је пријавити све повезане симптоме са којима се суочавате.

Најчешћи придружени симптоми пријављени код мигрене су:

• осетљивост на светлост (фотофобија)
• осетљивост на звукове (фонофобија)
• осетљивост на мирисе (осмофобија)
• мучнина
• повраћање
• погоршање главобоље приликом напрезања
• потребно је да се одморите током главобоље
• вртоглавица

Најчешћи придружени симптоми пријављени код кластер главобоље су:

• крваве очи
• спуштање капка
• оток у лицу
• немир
• пуноћа у уху
• цурење из носа
• звони у ушима

Овде бих истакао да неке од ових симптома главобоље такође видимо код мигрене. Међутим, за разлику од кластер главобоље која се налази на једној страни главе, ови симптоми погађају људе са мигреном са обе стране главе.

Хитни знаци

Постоје неки знакови које треба сматрати хитним. Ако их одмах пријавите лекару, може им помоћи да се увере да нешто опасно не узрокује симптоме.

Хитни симптоми укључују:

• визуелне промене
• утрнулост / трнци
• промене говора
• слабост на једној или другој страни
• било који други неуролошки симптоми

Ови симптоми се могу видети код мигрене са ауром, али ова дијагноза би се појавила након што се искључе опасније ствари.

Окидачи

Покретачи мигрене корисни су за идентификацију из два разлога:

• Ако је окидач очигледан и може се лако уклонити, можда ћемо га брзо решити.
• Неки окидачи су изузетно чести код оних са мигреном и уверавају нас да имамо праву дијагнозу.

Неки уобичајени покретачи мигрене укључују:

• превише или премало кофеина
• стрес
• употреба алкохола
• губитак сна
• спавајући превише
• одређене намирнице
• дехидратација

Менструација и менопауза

Желим да знам да ли је ваша главобоља уопште повезана са менструацијом.

Менструална мигрена се дефинише као мигрена која се јавља само око периода. Главобоља се може јавити 1 до 2 дана пре првог дана крварења или током стварног менструацијског периода.

Означавање календара за менструацију може бити корисно да бисте утврдили да ли су ваше главобоље повезане. Третманима можемо приступити другачије на основу тога како изгледа ваш дневник главобоље, па је важно да обележите свој менструални циклус.

Баш као што ме занимају менструација и мигрена, такође сам заинтересован да чујем о свим симптомима менопаузе које имате.

Мигрена се може погоршати ако пролазите кроз перименопаузу и побољшати се након завршетка овог симптоматског периода.

Корисно је знати да ли имате било који од ових симптома поред главобоље:

• валунзи
• ноћно знојење
• промене у вашем периоду
• уочавање
• промене расположења

За понети

Што више информација имамо као документе о мигрени, то смо бољи у могућности да направимо план лечења који ће радити за вас.

Комуникација са својим неурологом о симптомима мигрене и околностима које окружују ваше нападе заиста је важан корак ка пружању потребне неге.

Деена Курувилла је неурологиња која је страсна у свим главобољама. Својом животном мисијом поставила је лечење, образовање и освешћивање стања главобоље као што је мигрена. Директорка је Вестпорт института за главобољу и спроводила је истраживања о медицинским уређајима, комплементарној и интегративној медицини и поступцима за лечење главобоље. О њој су говорили у часописима Превентион, Неурологи Тодаи, Хартфорд Цоурант и Валл Стреет Јоурнал. Живи у Фаирфиелду у држави Цоннецтицут, са супругом и двоје деце и обожава са породицом да гледа „Маскирану певачицу“. Повежите се са њом на Фејсбуку или Инстаграму.