Медицаре је здравствено осигурање којим управља држава и које можете добити када напуните 65 година. Медицаре у држави Делаваре такође је доступан особама млађим од 65 година које испуњавају одређене критеријуме.
Шта је Медицаре?
Медицаре укључује четири главна дела:
- Део А: болничка нега
- Део Б: амбулантна нега
- Део Ц: Медицаре предност
- Део Д: лекови на рецепт
Шта покрива
Сваки део Медицаре-а покрива различите ствари:
- Део А покрива негу коју добијате као стационар у болници, а такође укључује негу у хоспису, ограничено покривање краткотрајне неге (СНФ) и неке услуге неге код куће са непуним радним временом.
- Део Б покрива амбулантну негу, попут посета лекара, превентивне неге и неке трајне медицинске опреме.
- Део Ц обједињује вашу покривеност за Делове А и Део Б у јединствени план који може укључивати и друге погодности, попут покривања зуба или вида. Ови планови често укључују и покривање лекова на рецепт.
- Део Д покрива неке или све трошкове лекова на рецепт ван болнице (лекови које добијете током боравка у болници покривени су делом А).
Поред четири главна дела, постоје и планови осигурања Медицаре. Ови планови се често називају Медигап, покривају трошкове из џепа, попут партиципације и осигурања које оригинални планови Медицаре немају и доступни су путем приватних превозника.
Не можете да купите и део Ц и Медигап. Морате одабрати један или други тип.
Медицаре трошкови
Планови Медицаре у Делаваре-у имају одређене трошкове које плаћате за покривање и негу.
Део А је доступан без месечне премије све док сте ви или супружник радили 10 или више година на послу и плаћали порез Медицаре. Такође можете купити покриће ако не испуњавате услове за испуњавање услова. Остали трошкови укључују:
- одбитка сваки пут када сте примљени у болницу
- додатне трошкове ако боравак у вашој болници или СНФ траје дуже од одређеног периода дана
Део Б има неколико накнада и трошкова, укључујући:
- месечна премија
- годишња одбитка
- уплате и осигурање од 20 процената након што вам се одбије франшиза
Планови дела Ц могу имати премију за додатне погодности које су доступне кроз план. Такође и даље плаћате премију за Део Б.
Трошкови плана Д дела Д варирају у зависности од покривености.
Трошкови Медигап плана варирају у зависности од плана који сте одабрали.
Који су планови Медицаре Адвантаге доступни у Делаверу?
Планове Медицаре Адвантаге одобравају центри за Медицаре и Медицаид услуге (ЦМС) и доступни су преко приватних осигуравајућих друштава. Предности укључују:
- све ваше бенефиције из сваког дела Медицаре-а покривене су јединственим планом
- друге погодности које оригинални Медицаре не укључује, попут стоматологије, вида, слуха, превоза до медицинских прегледа или кућне доставе оброка
- максимални износ од 7.550 УСД (или мање)
У Делаваре-у постоји пет врста Медицаре Адвантаге планова. Погледајмо сваку врсту даље.
Организација за здравствено одржавање (ХМО)
- Ви бирате добављача примарне здравствене заштите (ПЦП) који координира вашу негу.
- Морате да користите добављаче и објекте у мрежи ХМО-а.
- Обично вам је потребан упут вашег добављача примарне здравствене заштите (ПЦП) да бисте видели специјалисте.
- Брига ван мреже обично није покривена, осим у хитним случајевима.
Преферред Провидер Организатион (ППО)
- Покривена је нега лекара или установа у оквиру ППО мреже плана.
- Нега ван мреже може коштати више или можда неће бити покривена.
- Не треба вам упутница за преглед специјалисте.
Медицински штедни рачун (МСА)
- Ови планови комбинују здравствени план који се може одбити и штедни рачун.
- Медицаре сваке године доприноси одређеној количини новца за покривање трошкова (можете додати више).
- МСА се могу користити само за квалификоване медицинске трошкове.
- МСА уштеде су неопорезиве (за квалификоване медицинске трошкове) и зарађују неопорезиве камате.
Приватна накнада за услугу (ПФФС)
- ПФФС су планови без мреже лекара или болница; можете изабрати било где да прихвати ваш план.
- Они преговарају директно са добављачима и утврђују колико дугујете за услуге.
- Не прихватају сви планови сви лекари или установе.
План за посебне потребе (СНП)
- СНП су створени за људе којима је потребна координиранија нега и испуњавају одређене квалификације.
- Морате бити двоструко подобни за Медицаре и Медицаид, имати једно или више хроничних здравствених стања и / или живети у старачком дому.
Доступни планови у Делаверу
Ове компаније нуде планове у многим окрузима Делавера:
- Аетна Медицаре
- Цигна
- Хумана
- Лассо Хеалтхцаре
- УнитедХеалтхцаре
Понуде пакета Медицаре Адвантаге разликују се у зависности од округа, па унесите свој поштански број када тражите планове у којима живите.
Ко испуњава услове за Медицаре у Делаверу?
Да бисте испуњавали услове за Медицаре, морате бити:
- 65 година или више
- амерички држављанин или легални становник 5 година или више
Ако сте млађи од 65 година, можете добити Медицаре планове у Делаверу ако:
- имате трансплантацију бубрега или завршну болест бубрега (ЕСРД)
- имате амиотрофичну латералну склерозу (АЛС)
- примају бенефиције социјалног осигурања или пензијског одбора за железницу већ 24 месеца
Помоћу алата Медицаре можете да видите да ли испуњавате услове.
Када могу да се упишем у планове Медицаре Делаваре?
Да бисте добили Медицаре или Медицаре Адвантаге, морате се пријавити у тачно време.
Уписи на догађаје
- Почетни период уписа (ИЕП) је 7-месечни период око вашег 65. рођендана, који почиње 3 месеца пре и траје 3 месеца након вашег рођендана. Ако се региструјете пре навршених 65 година, покривеност почиње у месецу рођендана. Пријављивање након овог периода значит ће кашњење у покривању.
- Посебни периоди уписа (СЕП) су одређена времена када се можете пријавити ван отвореног уписа ако из различитих разлога изгубите покривеност, укључујући губитак плана који спонзорише послодавац или пресељење изван подручја покривања вашег плана.
Годишњи уписи
- Општи упис (од 1. јануара до 31. марта): Ако се нисте регистровали за Медицаре током вашег ИЕП-а, можете се уписати у планове дела А, дела Б, дела Ц и дела Д. Можете платити казну за касно пријављивање.
- Отворени упис за Медицаре Адвантаге (1. јануара до 31. марта): Можете да пређете на нови план ако сте већ на Медицаре Адвантаге или можете да наставите са оригиналним Медицаре-ом.
- Отворени упис (од 15. октобра до 7. децембра): Можете да се пребацујете са оригиналног Медицаре-а на Медицаре Адвантаге или се пријавите за Део Д ако се нисте регистровали током ИЕП-а.
Савети за упис у Медицаре у Делаверу
Избор правог плана зависи од следећих фактора:
- ваше здравствене потребе
- предвиђени трошкови
- које лекаре (или болнице) желите да посетите ради неге
Ресурси Делаваре Медицаре
Одговоре на питања у вези са Медицаре Делаваре можете пронаћи у следећим организацијама:
Биро за помоћ у Делаваре Медицаре (800-336-9500)
- државни програм помоћи у здравственом осигурању (БРОД), раније познат као ЕЛДЕРинфо
- бесплатно саветовање за људе са Медицаре-ом
- локална саветовалишта широм Делавера (назовите 302-674-7364 да бисте пронашли своје)
- новчана помоћ за плаћање Медицаре-а
Медицаре.гов (800-633-4227)
- служи као званична страница Медицаре
- има обучено особље за позиве које ће вам помоћи да одговоре на ваша питања о Медицаре-у
- има алат за проналажење плана који ће вам помоћи да пронађете доступне планове Медицаре Адвантаге, Део Д и Медигап у вашем подручју
Шта да радим даље?
Ево следећих корака за проналажење најбољег покривања Медицаре-а које ће задовољити ваше потребе:
- Утврдите да ли желите оригиналну Медицаре или Медицаре Адвантаге.
- Изаберите Медицаре Адвантаге или Медигап смернице, ако је применљиво.
- Утврдите период уписа и рокове.
- Прикупите документацију као што је листа лекова на рецепт које узимате и било која медицинска стања која имате.
- Питајте свог лекара да ли прихватају Медицаре и којој мрежи Медицаре Адвантаге припадају.
Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.
-program.jpg)
.jpg)
.jpg)
