Атријална фибрилација, такође позната као АФиб или АФ, је неправилан рад срца (аритмија) који може довести до различитих компликација повезаних са срцем, као што су крвни угрушци, мождани удар и срчана инсуфицијенција.
АФиб је озбиљно стање које се може јавити без икаквих знакова или симптома, али ако се не лечи, може довести до компликација опасних по живот.
Нормална контракција мишићних влакана горњих комора срца (преткомора) обично омогућава координисано и потпуно пражњење крви из горњих комора срца у његове доње (коморе).
У АФиб, међутим, неуређени или брзи електрични сигнали доводе до пребрзог и хаотичног контрирања атријума (фибрилација).
Крв која није потпуно испумпана из атријума може остати и тамо се може удружити. Да би се максимално повећала ефикасност срца и избегле разне болести, горња и доња комора срца треба да раде тимски. То се не дешава током АФиб-а.
АФиб се може појавити у кратким епизодама или је можда трајно стање. Понекад је неопходна хитна медицинска помоћ. Ево шта треба да знате:
Преваленција
АФиб је најчешћа аритмија која се дијагностикује у клиничкој пракси.
Процене преваленције АФиб у Сједињеним Државама крећу се од око 2,7 милиона до 6,1 милиона. Процењује се да ће се тај број повећати на 12,1 милион 2030. године.
Према истраживању из 2013. године, широм света процењени број особа са АФиб у 2010. години био је 33,5 милиона. То је око 0,5 одсто светске популације.
Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), приближно 2 посто људи млађих од 65 година има АФиб, док га има око 9 посто људи старијих од 65 година.
Према прегледу из 2013. године, људи који се не идентификују као белци имају нижу преваленцију и учесталост оболевања од АФиб.
Узроци и фактори ризика
Постоје четири главне врсте АФиб.
Пароксизмална атријална фибрилација је када АФиб започне без упозорења и заустави се једнако изненада. Већина времена, ова врста АФиб-а се сама уклања у року од 24 сата, али може потрајати и недељу дана.
Када АФиб траје дуже од недељу дана, то се назива упорна атријална фибрилација.
АФиб који траје више од годину дана без нестанка је дуготрајна упорна атријална фибрилација.
АФиб који се наставља упркос лечењу назива се трајна атријална фибрилација.
Абнормалности или оштећења структуре срца су најчешћи узрок фибрилације атрија. Вероватније је да ћете развити АФиб ако имате:
- висок крвни притисак
- коронарна болест срца, срчане мане или срце
неуспех - реуматске болести срца или перикардитис
- хипертиреоза
- гојазност
- дијабетес или метаболички синдром
- болести плућа или бубрега
- апнеја за време спавања
- породична историја АФиб
АФиб је такође повезан са повећаним морталитетом код особа са другим кардиоваскуларним стањима и поступцима, укључујући срчану инсуфицијенцију и мождани удар.
Понашање такође може повећати ризик за АФиб. Ту спадају конзумација кофеина и злоупотреба алкохола. Висок ниво стреса или ментално здравље такође могу бити фактор у АФиб.
Шансе за развој АФиб повећавају се са годинама. Око 70 процената људи са АФиб је између 65 и 85 година. Преваленца АФиб је већа код мушкараца. Међутим, с обзиром да жене живе дуже од мушкараца, укупан број мушкараца и жена са АФиб приближно је једнак.
Иако људи европског порекла имају атријалну фибрилацију већом стопом, истраживање је открило да су многе од његових компликација - укључујући мождани удар, болести срца и срчану инсуфицијенцију - чешће међу Афроамериканцима.
Симптоми
Не осећате увек симптоме АФиб, али неки уобичајени симптоми укључују лупање срца и отежано дисање.
Остали симптоми могу да укључују:
- неправилан рад срца
- вртоглавица или вртоглавица
- клонулост или збуњеност
- екстремни замор
- нелагодност или бол у грудима
Ако
имате бол у грудима, притисак у грудима или отежано дисање, тражите
хитна медицинска помоћ.
Компликације
Све је већа свест да атријална фибрилација често није препозната, али је озбиљно стање.
Без обзира имате ли симптоме или не, АФиб вас доводи у већи ризик од можданог удара. Према Америчком удружењу за срце, ако имате АФиб, пет пута је већа вероватноћа да ћете добити мождани удар него неко ко га нема.
Ако вам срце откуца пребрзо, то може довести и до затајења срца. АФиб може довести до згрушавања крви у вашем срцу. Ови угрушци могу путовати у крвотоку, на крају узрокујући блокаду.
Истраживања су показала да су жене са АФиб у већем ризику од можданог удара и умирања него мушкарци са АФиб.
Тестови и дијагноза
Скрининг може бити део ваше редовне неге ако имате 65 година или више или ако имате друге факторе ризика. Ако имате симптоме АФиб, обратите се свом лекару.
Дијагностичко тестирање може укључивати електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ) за проверу електричне активности вашег срца. Још један тест који може да вам помогне је Холтер монитор, преносни ЕКГ који може пратити ваш ритам срца неколико дана.
Ехокардиограм је још један неинвазивни тест који може створити слике вашег срца, тако да ваш лекар може тражити абнормалности.
Ваш лекар може такође да нареди тестове крви како би утврдио основна стања која могу узроковати ваше симптоме, попут проблема са штитном жлездом. Рентген грудног коша може вашем лекару да боље погледа ваше срце и плућа како би утврдио да ли постоји очигледан узрок ваших симптома.
Лечење
АФиб се лечи променама животног стила, лековима, процедурама и операцијама како би се спречило стварање крвних угрушака, успорио рад срца или вратио нормалан ритам срца.
Ако имате атријалну фибрилацију, лекар ће такође потражити било коју болест која је узрокује и проценити ризик од настанка опасних крвних угрушака.
Лечење АФиб може да укључује:
- лекови за контролу срчаног ритма и
стопа - лекови за разређивање крви за спречавање стварања крвних угрушака
од формирања и смањења ризика од можданог удара - хирургија
- промене здравог начина живота ради управљања факторима ризика
Остали лекови такође могу помоћи у нормализацији пулса. То укључује бета блокаторе (метопролол, атенолол), блокаторе калцијумових канала (дилтиазем, верапамил) и дигиталис (дигоксин).
Ако ти лекови нису успешни, други лекови могу помоћи у одржавању нормалног срчаног ритма. Ови лекови захтевају пажљиво дозирање и праћење:
- амиодарон (кордарон, пацерон)
- дофетилид (Тикосин)
- флекаинид (Тамбокор)
- ибутилид (корверт)
- пропафенон (Ритхмол)
- соталол (Бетапаце, Сорине)
- дизопирамид (Норпаце)
- прокаинамид (Процан, Процапан, Пронестил)
Нормални срчани ритам такође се може обновити помоћу нискоенергетских шокова у поступку који се назива електрична кардиоверзија. Ако то не успе, ваш лекар може покушати са нечим што се зове аблација, а које делује ожиљцима или уништавањем ткива у вашем срцу да би пореметило неисправне електричне сигнале који узрокују аритмију.
Аблација атриовентрикуларног чвора је други избор. У овом поступку, радиоталасне фреквенције се користе за уништавање дела ткива. Притом, преткоморе више не могу да шаљу електричне импулсе.
Пејсмејкер одржава коморе да нормално куцају. Операција лавиринтом је опција која је углавном резервисана за људе којима је већ потребна нека врста операције на срцу. У атријуму се праве мали резови тако да хаотични електрични сигнали не могу да прођу.
Као део свог лечења, биће вам саветовано да одржавате здраву исхрану у срцу. Редовно вежбање је важан део здравља срца, па питајте свог доктора колико је вежбање добро за вас.
Редовно се обраћајте лекару ради додатне неге. Такође треба избегавати пушење.
Превенција
АФиб не можете спречити у потпуности, али постоје ствари које можете учинити да ваше срце остане здраво.
Настојте да одржавате крвни притисак, ниво холестерола, триглицерида и тежину у границама нормале.
Подаци сугеришу да су особе са прекомерном телесном тежином и гојазне особе са симптоматским АФиб, које су се определиле за губитак тежине и агресивно управљање факторима ризика, имале мање хоспитализација, кардиоверзија и аблација као њихови колеге који су одбили упис.
Остале промене у начину живота које можете да извршите укључују:
- одржавање дијететске засићене прехране
масти и транс масти - јести пуно поврћа, воћа и целог
зрна - свакодневно вежбање
- одвикавање од пушења
- пијење алкохола у умереним количинама
- избегавање кофеина ако покреће ваш АФиб
- узимање свих ваших лекова у складу са
ознака или упутства лекара - питајте свог доктора пре него што додате било који
лекове без рецепта или додатке вашем режиму - заказивање редовних посета лекару
- пријављивање болова у грудима, потешкоћа са дисањем или
друге симптоме одмах лекару - праћење и лечење других здравствених стања
Трошкови
АФиб је скупо стање. Укупни трошкови за АФиб у Сједињеним Државама износили су око 26 милијарди долара годишње.
Сломљено, ово је било 6 милијарди долара за негу која је била посебно усмерена на лечење АФиб, 9,9 милијарди долара за лечење других кардиоваскуларних болести и фактора ризика, и 10,1 милијарду долара за лечење сродних некардиоваскуларних здравствених проблема.
Према ЦДЦ-у, више од 750.000 хоспитализација се догоди сваке године због АФиб-а. Стање такође доприноси скоро 130.000 смртних случајева сваке године.
ЦДЦ извештава да стопа смртности од АФиб-а као примарног или узрока смрти расте већ више од две деценије.
Недавно истраживање пацијената са Медицаре између 1998. и 2014. открило је да је много већа вероватноћа да ће људи са атријалном фибрилацијом бити хоспитализовани (37,5 процената наспрам 17,5 процената) и много већа вероватноћа да ће умрети током хоспитализације (2,1 процента наспрам 0,1 процента) него што су били слични људи без АФиб.
