Медицинским сестрама је било тешко да увуку иглу. Моје нормално пуне вене су толико празне да су се повукле у моје кредено месо, дехидратацијом камуфлирајући своје право место. Ипак, ИВ течности коначно напокон теку, мада не могу да кажем да се осећам боље. Није да осећам бол. Или мучнина. Или много чега. Осећам се ... па, нисам сигуран шта осећам. Збуњени углавном. Облачно на челу. Уморан. Врти ми се иако лежим равно у болничком кревету.
Иза и изнад мене, срчани монитор поново оглашава аларм. Низак крвни притисак, висок пулс.
Уста су ми исушена, језик сув као да сам данима пузао по песку Сахаре након авионске несреће у сувом, неплодном отпаду. Покушавам да дохватим један од сунђера налик штапићу на оближњој плочи, али можда бих био и у тесној кошуљи. Цеви и каблови ме заплећу попут Боргове хоботнице, ограничавајући ми кретање.
Моја „сестра“ дијабетеса Лиса додаје ми једну спужву док слуша како се моја супруга бунца о времену чекања у понедељак поподне у хитној служби. „Зашто им једноставно нисте рекли да је ваш супруг дијабетичар типа 1 који повраћа?“ Лиса пита, „То је оно што ја увек радим. Доводи ме до почетка линије. “
Згрожен сам. „Не“, закрештам иако пресахлих усана, „не играм ДКА карту само да бих убрзао сервис.“ Сама идеја је ... погрешна ... увредљива. Као да се дијабетес користи као нека врста изговора. Штака.
У том тренутку набријани доктор хитне помоћи улази у собу за третмане и без застајања застаје дах, „Па, ви сте у ДКА.“
„Нема шансе“, кажем запањен, и то не само због времена. Писао сам о ДКА. (Више пута.) Подучавао сам људе о ДКА. Ја бих знам да сам у ДКА.
Доктор, буквално, заколута очима.
„Жао ми је“, замуцкивам извињавајући се, „наравно да се тако нешто не може погрешити, али никада ми није пало на памет да сам био у ДКА.“
Доктор ми даје један од оних који вену изгледају као резервни медицински типови за људе који би требало да знају боље и наставља: „Број белих крвних зрнаца је кроз кров, озбиљно сте дехидрирали, електролити су далеко, а ви сте почињу да имају проблеме са бубрезима. Признајем те. Бићете овде најмање два дана, можда и више, док ово све решимо. "
ДКА? Ја? Како је то могуће? Знао бих да сам у ДКА ... зар не?
Дијабетичка кетоацидоза: 411
Људи са дијабетесом типа 1 живе живот по жилавој конопци. С једне стране, низак ниво шећера у крви - зван хипогликемија - може да вас убије. С друге стране, повишени шећер у крви може покренути нешто што се назива дијабетичка кетоацидоза или ДКА. Такође вас може убити.
Ево како ДКА делује: Када је инсулина мало, ћелије у вашем телу не могу да метаболишу шећер. Чак и ако постоји тона шећера који треба имати. Без инсулина, без обзира на колико глукозе ћелије пливају, не могу да га испију. Гладне у мору обиља, ћелије се окрећу једна према другој, витке и подле нападају дебеле и лење. Уместо шећера, ћелије почињу да метаболизирају масти за гориво. Да. То је канибализам у најбољој традицији Б&В Тарзан филмова средином 1930-их. По читавој џунгли вашег тела, док далеки ратни бубњеви лупају, велики гвоздени лонци се извлаче из сламнатих кровних колиба и пале масне ватре. Дим тих масних ватри људождерских људождера диже се изнад крошњи џунгле, заклањајући сунце ...
У дословном случају вашег тела, ови чађави димови који су нуспродукт сагоревања масти у метаболизму називају се кетони, а њихово присуство у довољно великој количини помера читав крвоток у киселију тачку, отуда и ацидоза у име овог најопаснијег компликација дијабетеса.
А то може проузроковати неко лоше срање. Укључујући и смрт.
Главни симптоми ДКА на које нам је речено да пазимо - осим оних који су у првом реду повезани са високим шећером у крви, попут луде жеђи и мокрења попут тркачког коња - су мучнина или повраћање, болови у трбуху, дах са воћним мирисом, убрзано дисање и конфузија.
Наравно, не можете осетити сопствени дах. Ако сте збуњени, вероватно то не знате. А већина људи није свесна своје стопе дисања. Дакле, главни знак упозорења за надолазећу ДКА на који се сви типови 1 уче да буду опрезни је спој мучнине и болова у стомаку у присуству високог шећера у крви.
И никад их нисам имао. Мучнина или бол, али јасно како је приметио мој лекар, доживео сам ДКА.
Моје ДКА искуство
Шта се десило? Још увек не знам. Много тога је замагљено. Нешто ми је позлило. Повраћао сам, али шећер ми је био на нормалном нивоу када се то догодило. Али онда су ствари кренуле на југ. Ниво шећера у крви ми је почео да расте и не би престао. Бацио сам на то инсулин, али све се догодило тако брзо. Тако брзо. Требало ми је само неколико сати, прелазећи нешто испод 300 мг / дл, да бих ме послао у потпуно распрострањену метаболичку кризу која ме је три дана оставила у болници, од којих два у ЈИЛ.
Неколико дана касније, мој ендо, прелиставајући 59 страница лабораторијских резултата из болнице и прегледавајући моје податке о Декцом ЦГМ-у, приметио је да више личи на „пумпу ДКА“. Али нисам на пумпи. Ја сам на МДИ (ињекциона терапија), пуцам базални инсулин два пута дневно и уз то брзо делујем неколико пута дневно. Али шећер је некако прешао инсулин. Далеко испред. Можда сам имао лош инсулин. Можда сам погрешио. Али то није важно. Не сада. Оно што је важно је да могућност ДКА - фундаменталне стварности мог стања, мог живота - једноставно више није била у мојој књизи игара као могућност. Како је то десити се?
Мислим да је то лош споредни ефекат добре контроле.
Блискост ствара презир
Некада сам имао комплетну торбу за дијабетес, опремљену свиме: мерачем глукозе и тракама. Мерач кетона у крви. Шприц са дугачком иглом за интермускуларне ињекције када је висок. Глукагон ЕР комплет. Резервне ствари за било коју терапију коју сам у то време користио. Био сам један мобилни тим за лечење дијабетеса, спреман на све.
Али мој дијабетес је већ дуже време у прилично доброј контроли, а током година постајем све лењивији. У последње време путујем лагано. ЦГМ на мојој руци пребацује податке о шећеру на мој иПхоне, Флекпен у задњем џепу и рукав Трансценд гела за глукозу у сваком предњем џепу. Неколико резервних игала оловке раширених по џеповима разних јакни које преферирам, плус још неколико у претинцу за рукавице мог аутомобила.
Када се догодила ова катастрофа, не само да нисам имао појма где се налази мој кетонски мерач - са испражњеном батеријом и тракама са истеклим веком трајања - током ове мале авантуре ми није ни једном пало на памет да бих требало да тестирам кетоне. Цела тема ми је пала из ума.
Затварам две деценије дијабетеса без ДКА, никада, ни близу, заиста, и мислим да ме је недостатак плеса са Ђаволом уљуљкао у лажни осећај сигурности. Једноставно речено: зато што ми се то никада није догодило, морао сам подсвесно почети да верујем да то није могло.
Али дијабетес никада не мирује. Ни ми себи не можемо да приуштимо.
Повратак основи
Као пилот, морам да прођем сталну обуку како бих одржавао своју лиценцу важећом. Многе професије захтевају нешто слично. Зове се континуирано образовање. Чак и лекари морају да наставе да уче. Део наставка је да се осигура да професионалци буду у току са променама у својим професијама, али то је и начин да делови вашег портфеља знања које ретко користите остану свежи. Као и основна потреба да људи са дијабетесом имају план боловања, нешто на шта сам одавно заборавио због недостатка употребе.
Тако сада понизан, добро изударан и изударан од боравка, телеметријски аларми ми и даље одзвањају у ушима, суочен сам са потребом да се вратим основама. Да бих поново научио ризике, скупове вештина, алате са којима сам се упознао пре свих година након дијагнозе ... и од тада заборавио.
И кладим се да нисам једини, па позивам све вас да ми се придружите на овом путовању Повратак на Д-Басицс, управо овде на ДиабетесМине, почевши од поновног посете ДКА припреми данас.
Шта радим да бих избегао поновљени наступ? Осим обновљене свести да ДКА постоји, може се догодити било коме од нас, може се догодити запањујућом брзином и можда неће бити у комплету са свим симптомима које смо научени да очекујемо? Па, ја:
- Укључио сам аларм „високог“ ЦГМ-а. Трпећи замор од аларма, искључио бих га мало уназад, само остављајући ниски аларм на месту. Погрешио сам мислећи да су најнижа претња. Сад се тога подсећам обоје падови и падови су једнаке претње.
- Купио сам нови метар кетона за крв Прецисион Кстра и веома скупе траке које га хране, да бих боље проценио ризик од ДКА када трчим. Кад год пређем 275 мг / дл дуже од два сата, извадим то штене. Ако тај метар има нешто изнад 1,5 ммол / Л, идем у ЕР. Чак и ако се осећам добро.
- Ископајте неедле-инчни шприц за иглу за ношење у мојој реконституисаној Го-торби. Ако имам тврдоглаву ињекцију, убризгавањем инсулина за корекцију у мишиће, уместо масти, брже се инсулин обавља на послу - смањујући ризик од ДКА.
- Сада опет носим са собом ту го-баг торбу. Свуда. Нема више путујуће светлости, пакујем све што ми је потребно да бих преживео и напредовао. Претпостављам да сам стварно рођени дијабетичар.
За следећу освежавајућу лекцију размишљам о поновном прегледу контроле температуре инсулина. Колико вруће или хладно може постати пре него што изгуби ударац? Како бисте знали у оба случаја? А које алате и трикове имамо да бисмо их заштитили?
