Како се испитује нетолеранција за глутен?

Тренутно не постоје усаглашене методе за испитивање интолеранције на глутен. Постоје, међутим, тестови за целијакију, аутоимуни поремећај који покреће значајну алергијску реакцију на глутен. Без валидираног теста за осетљивост на целијакијски глутен, многи се баве испитивањем целијакије.

Целијакија је неуобичајена и погађа само 0,7 одсто америчке популације. Негативан тест за целијакију не значи да немате интолеранцију на глутен.

Глутен је протеин у пшеници, ражи и јечму. Такође се може наћи у неким лековима, ружевима и пастама за зубе.

Код људи са целијакијом, једење глутена доводи до тога да имуни систем производи антитела која нападају слузницу танког црева. Ово не само да може проузроковати оштећење дигестивног система, већ и спречити тело да добије важне хранљиве материје.

Тест крви

Можете добити једноставан тест крви да бисте утврдили целијакију, али морате бити на дијети која укључује глутен да би била тачна. Тест крви показује одређена антитела која су већа од нормалних за људе са целијакијом.

Биопсија

Биопсија ткива из танког црева је најтачнији начин дијагнозе целијакије. У процесу дијагнозе, лекар ће највероватније започети тест крви, као што је тТГ-ИгА.

Ако један од тих тестова указује на могућност целијакије, лекар може да уради ендоскопију како би прегледао танко црево и узео биопсију на анализу пре него што направите промене у исхрани.

тТГ-ИгА тест

Један од почетних екрана за целијакију је тест на антитела на ИгА ткивну трансглутаминазу. Према Фондацији за болести целијакије, осетљивост овог теста је:

• позитиван у око 98 процената за људе који имају целијакију и једу дијету која садржи глутен
• негативан у око 95 процената за људе који немају целијакију

За децу стару око 2 године и млађе, тест обично укључује деамидирана антитела на ИгА и ИгГ на глиадин.

Мале су шансе за лажно позитивне резултате за људе који немају целијакију, али имају придружени имунолошки поремећај, попут реуматоидног артритиса или дијабетеса типа 1.

ЕМА тест

Тест ИгА за ендомизијска антитела (ЕМА) обично је резервисан за људе којима је тешко дијагностиковати целијакију. Није тако осетљив као тТГ-ИгА тест и скупљи је.

Тест укупног серумског ИгА

Овим тестом се проверава недостатак ИгА, што може проузроковати лажно негативан резултат тТГ-ИгА или ЕМА. Ако тест укаже да имате недостатак ИгА, лекар ће вам можда наложити ДГП или тТГ-ИгГ тест.

Тест деамидираног глиадин пептида (ДГП)

Ако имате недостатак ИгА или је тест негативан на тТГ или ЕМА антитела, може се користити овај тест на целијакију. Иако је необично, ако су ваши тестови негативни, али симптоми интолеранције на глутен не попуштају, разговарајте са својим лекаром о другим опцијама тестирања или алтернативним дијагнозама.

Генетско испитивање

У процесу дијагнозе, ваш лекар може препоручити генетско тестирање на хумане леукоцитне антигене (ХЛА-ДК2 и ХЛА-ДК8). Ово се може користити за уклањање целијакије као узрока ваших симптома.

Кућно тестирање

Више од половине људи са целијакијом и даље има симптоме чак и када се држи строге дијете без глутена, према Фондацији за целијакију.

Разлог за који се то често наводи је ненамерна конзумација глутена. Ако мислите да то описује вашу ситуацију, можете да направите тест урина или столице код куће како бисте утврдили да ли сте конзумирали глутен у протекла 24 до 48 сати.

За испитивање целијакије постоје и тестови крви и ДНК у кући. Ако размишљате о кућном тесту, разговарајте са својим лекаром о тачности и потенцијалним ризицима. Такође проверите да ли је здравствено осигурање покривено тестирањем у кући.

Кога треба прегледати против целијакије?

Ако имате дигестивну неугодност или дијареју дуже од две недеље, разговарајте са својим лекаром о својим симптомима и размислите о томе да поставите питање о скринингу на целијакију.

Најчешћи симптоми целијакије укључују:

• дијареја
• губитак тежине
• умор
• гасни

Симптоми целијакије који нису повезани са варењем могу да укључују:

• анемија
• остеопороза (губитак коштане густине)
• остеомалација (омекшавање костију)
• хипоспленизам (смањена функција слезине)
• дерматитис херпетиформис (свраб на кожи осип са пликовима)

Одузети

Ако сматрате да би ваши пробавни проблеми могли бити повезани са целијакијом, разговарајте са својим лекаром. Чак и ако вас не брине целијакија, ако већ дуже од две недеље имате нелагодност у пробави или дијареју, закажите састанак са својим лекаром.

Ако постоји сумња на целијакију, лекар ће највероватније започети скрининг тестом тТГ-ИгА. Резултати тог теста усмериће да ли треба обавити више тестова крви или генетских тестова.

Испитивање ће често бити праћено ендоскопијом и биопсијом пре него што се препоручи дијета без глутена.