Дијализа

Шта је дијализа?

Бубрези филтрирају крв уклањањем отпада и вишка течности из тела. Овај отпад се шаље у бешику да би се елиминисао када уринирате.

Дијализа врши функцију бубрега ако нису успели. Према Националној фондацији за бубреге, крајња фаза отказивања бубрега се јавља када бубрези обављају само 10 до 15 процената своје нормалне функције.

Дијализа је третман који крв филтрира и пречишћава помоћу машине. Ово помаже у одржавању равнотеже течности и електролита када бубрези не могу да раде свој посао.

Дијализа се користи од четрдесетих година прошлог века за лечење људи са проблемима са бубрезима.

Зашто се користи дијализа?

Исправно функционишући бубрези спречавају накупљање додатне воде, отпада и других нечистоћа у вашем телу. Такође помажу у контроли крвног притиска и регулисању нивоа хемијских елемената у крви. Ови елементи могу укључивати натријум и калијум. Бубрези чак активирају облик витамина Д који побољшава апсорпцију калцијума.

Када бубрези не могу да обављају ове функције због болести или повреде, дијализа може да помогне да тело функционише што је могуће нормалније. Без дијализе, соли и други отпадни производи накупљају се у крви, трују тело и оштећују друге органе.

Међутим, дијализа није лек за бубрежне болести или друге проблеме који погађају бубреге. Да би се решили ти проблеми, можда ће бити потребни различити третмани.

Које су различите врсте дијализе?

Постоје три различите врсте дијализе.

Хемодијализа

Хемодијализа је најчешћи тип дијализе. Овај процес користи вештачки бубрег (хемодијализатор) за уклањање отпада и додатне течности из крви. Крв се уклања из тела и филтрира кроз вештачки бубрег. Филтрирана крв се затим враћа у тело помоћу апарата за дијализу.

Да би крв текла у вештачки бубрег, лекар ће извршити операцију да створи улазну тачку (васкуларни приступ) у ваше крвне судове. Три врсте улазних тачака су:

• Артериовенска (АВ) фистула. Овај тип повезује артерију и вену. То је преферирана опција.
• АВ графт. Овај тип је петљаста цев.
• Васкуларни приступни катетер. Ово се може уметнути у велику вену на врату.

И АВ фистула и АВ графт су дизајнирани за дуготрајне дијализне третмане. Људи који примају АВ фистуле излечени су и спремни да започну хемодијализу два до три месеца након операције. Људи који приме АВ трансплантат спремни су за две до три недеље. Катетери су дизајнирани за краткотрајну или привремену употребу.

Третмани хемодијализе обично трају три до пет сати и изводе се три пута недељно. Међутим, лечење хемодијализом такође се може завршити у краћим, чешћим сесијама.

Већина третмана за хемодијализу изводи се у болници, лекарској ординацији или центру за дијализу. Дужина лечења зависи од величине вашег тела, количине отпада у вашем телу и тренутног стања вашег здравља.

Након што сте били на хемодијализи дуже време, лекар ће можда осетити да сте спремни да си дате дијализу код куће. Ова опција је чешћа за људе којима је потребно дуготрајно лечење.

Перитонеална дијализа

Перитонеална дијализа подразумева операцију имплантације катетера за перитонеалну дијализу (ПД) у стомак. Катетер помаже у филтрирању крви кроз перитонеум, мембрану на стомаку. Током лечења, посебна течност која се назива дијализат улива се у перитонеум. Дијализат апсорбује отпад. Једном када дијализат извуче отпад из крвотока, одводи се из стомака.

Овај поступак траје неколико сати и треба га поновити четири до шест пута дневно. Међутим, замена течности се може извршити док спавате или будни.

Постоје бројне врсте перитонеумске дијализе. Главни су:

• Континуирана амбулантна перитонеална дијализа (ЦАПД). Код ЦАПД-а ваш стомак се пуни и дренира више пута дневно. Ова метода не захтева машину и мора се изводити у будном стању.
• Континуирана бициклистичка перитонеална дијализа (ЦЦПД). ЦЦПД користи машину за убацивање течности у стомак и из њега. Обично се то ради ноћу док спавате.
• Интермитентна перитонеална дијализа (ИПД). Овај третман се обично изводи у болници, мада се може и код куће. Користи исту машину као и ЦЦПД, али процес траје дуже.

Континуирана бубрежна терапија (ЦРРТ)

Ова терапија се првенствено користи у јединици интензивне неге за људе са акутном инсуфицијенцијом бубрега. Такође је позната као хемофилтрација. Машина пропушта крв кроз цеви. Затим филтер уклања отпадне производе и воду. Крв се враћа у тело, заједно са заменом течности. Овај поступак се изводи 12 до 24 сата дневно, углавном сваког дана.

Постоје ли ризици повезани са дијализом?

Иако вам сва три облика дијализе могу спасити живот, она такође носе одређене ризике.

Ризици повезани са хемодијализом

Ризици хемодиализе укључују:

• низак крвни притисак
• анемија или недостатак довољно црвених крвних зрнаца
• грчеви мишића
• потешкоће са спавањем
• свраб
• висок ниво калијума у ​​крви
• перикардитис, запаљење мембране око срца
• сепса
• бактеријемија или инфекција крвотока
• неправилан рад срца
• изненадна срчана смрт, водећи узрок смрти код људи на дијализи

Ризици повезани са перитонеалном дијализом

Перитонеална дијализа је повезана са повећаним ризиком од инфекција на месту катетера или око њега у трбушној дупљи. На пример, након имплантације катетера, особа може доживети перитонитис. Перитонитис је инфекција мембране која облаже трбушни зид.

Остали ризици укључују:

• слабљење трбушних мишића
• висок шећер у крви због декстрозе у дијализату
• добијање на тежини
• кила
• грозница
• бол у стомаку

Ризици повезани са ЦРРТ-ом

Ризици повезани са ЦРРТ укључују:

• инфекција
• хипотермија
• низак крвни притисак
• поремећаји електролита
• крварење
• одложени опоравак бубрега
• слабљење костију
• анафилаксија

Ако и даље имате ове симптоме док сте на дијализи, обавестите лекара који обавља лечење.

Они који се подвргавају дуготрајним дијализним лечењима такође су изложени ризику од развоја других медицинских стања, укључујући амилоидозу. Ова болест се може јавити када се амилоидни протеини произведени у коштаној сржи накупљају у органима као што су бубрези, јетра и срце. То обично узрокује бол, укоченост и оток у зглобовима.

Неки људи такође могу развити депресију након што добију дијагнозу дуготрајне инсуфицијенције бубрега. Ако имате мисли повезане са депресијом, на пример мисли да сте себи наудили или извршили самоубиство, позовите 911 или локалну хитну службу. Национална алијанса за менталне болести такође вам може пружити ресурсе ако имате посла са депресијом и хроничним стањем.

Постоје ли алтернативе дијализи?

Дијализа је дуготрајна и скупа. Не одлучују се сви, посебно ако имају тешку, акутну инсуфицијенцију бубрега.

Ако одлучите да се не бавите дијализом, постоје и друге могућности лечења које могу помоћи у управљању вашим симптомима. Једна од ових опција је управљање анемијом. Када бубрези раде правилно, хормон еритропоетин (ЕПО) се природно производи у телу. Да бисте помогли код слабо функционисања бубрега, можете добити ињекцију ЕПО сваке недеље.

Одржавање доброг крвног притиска може успорити погоршање бубрега. Пијте течност да бисте избегли дехидрацију. Разговарајте са својим лекаром пре него што узмете било какве антиинфламаторне лекове, укључујући ибупрофен (Адвил) и диклофенак (Соларазе, Волтарен).

Трансплантација бубрега је друга опција за неке људе. То је такође дугорочна обавеза. Разговарајте са својим лекаром да бисте видели да ли је трансплантација права за вас. Можда нисте добар кандидат за трансплантацију бубрега ако:

• дима
• јако користите алкохол
• су гојазни
• имају нелечено ментално здравствено стање

Како да се припремим за дијализу?

Пре вашег првог дијализног лечења, лекар ће хируршки имплантирати цевчицу или уређај како би добио приступ вашем крвотоку. Ово је обично брза операција. Могли бисте да се вратите кући истог дана.

Најбоље је носити удобну одећу током дијализних третмана. Такође следите упутства лекара. То може укључивати пост одређено време пре третмана.

Које врсте дијализе се могу изводити код куће?

И хемодијализа и перитонеална дијализа могу се изводити код куће. Перитонеална дијализа се може изводити сама, док је за хемодијализу потребан партнер. Партнер може бити пријатељ или члан породице или се можете одлучити за ангажовање дијализне сестре.

За било коју врсту лечења претходно ћете добити темељну обуку од медицинског радника.

Какви су дугорочни изгледи за некога коме је потребна дијализа?

Нису сви поремећаји бубрега трајни. Дијализа може привремено служити исту функцију као и бубрези док се ваши бубрези не поправе и не почну поново радити сами. Међутим, код хроничне бубрежне болести бубрези се ретко поправљају. Ако имате ово стање, морате трајно ићи на дијализу или док трансплантација бубрега не постане опција. Потребне су и промене животног стила. Ваш нефролог (лекар за бубреге) треба да има дијететичара у свом тиму који ће вам помоћи у вођењу избора дијете.

Док сте на хемодијализи, ограничите унос калијума, фосфора и натријума. То укључује натријум из сока од поврћа и спортска пића. Желећете да водите евиденцију колико течности конзумирате. Превише течности у телу може да изазове проблеме. Неки скривени извори течности укључују воће и поврће, попут зелене салате и целера.

Ако будете доследни својој дијализи, смањиће се шансе за трансплантацију бубрега.

Заустављање дијализе

Ако размишљате о прекиду дијализе, замолите лекара да провери тежину и крвни притисак. Ова мерења могу помоћи у утврђивању да ли је дијализа ефикасна.

Пре престанка лечења, обавестите свог лекара о свим забринутостима. Иако је у вашем праву да зауставите било који третман у било ком тренутку, они могу да вам предложе да разговарате са стручњаком за ментално здравље пре него што завршите овај спасилачки третман. Ако стање које узрокује отказивање бубрега није исправљено, заустављање дијализе на крају ће довести до смрти.